مقالات انگلیسی

نویسندگان: Mohammad Haghighi 1; Mehran Soleymanha 2; Abbas Sedighinejad 1; Ahmadreza Mirbolook 2,*; Bahram Naderi Nabi 1; Mehdi Rahmati 3; Nasim Ashoori Saheli 1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

The Effect of Magnesium Sulfate on Motor and Sensory Axillary Plexus

Blockade

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The Effect of Magnesium Sulfate on Motor and Senso

Predicting Difficulty Score for Spinal Anesthesia in Transurethral Lithotripsy Surgery

موضوع:

نویسندگان: Hossein Khoshrang 1; Siavash Falahatkar 1,*; Abtin Heidarzadeh 1; Mohsen Abad 1; Nadia Rastjou Herfeh 1; Bahram Naderi Nabi 1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Predicting Difficulty Score for Spinal Anesthesia in Transurethral Lithotripsy Surgery

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Predicting Difficulty Score for Spinal Anesthesia

Hemodynamic and Arterial Blood Gas Parameters during Cemented Hip Hemiarthroplasty in Elderly Patients

موضوع:

نویسندگان: Mehran Soleimanha, MD; Abbas Sedighinejad, MD; Mohammad Haghighi, MD; Bahram Naderi Nabi, MD; Ahmad Reza Mirbolook, MD; Mohsen Mardani-Kivi, MD

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Hemodynamic and Arterial Blood Gas Parameters during

Cemented Hip Hemiarthroplasty in Elderly Patients

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Hemodynamic and Arterial Blood Gas Parameters duri

Comparing the Effects of Morphine Sulfate and Diclofenac Suppositories on Postoperative Pain in Coronary Artery Bypass Graft Patients

موضوع:

نویسندگان: Vali Imantalab 1; Ali Mirmansouri 2,*; Abbas Sedighinejad 1; Bahram Naderi Nabi 1; Farnoush Farzi 1; Hadi Atamanesh 1; Nassir Nassiri 3

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Comparing the Effects of Morphine Sulfate and Diclofenac Suppositories on Postoperative Pain in Coronary Artery Bypass Graft Patients

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Comparing the Effects of Morphine Sulfate and Dicl

Effect of Endotracheal Suctioning with and without Normal Saline on Hemodynamic and Respiratory Parameters in Patients Undergoing Mechanical Ventilation in ICU of Hospitals Supervised by Guilan University of Medical Sciences

موضوع:

نویسندگان: MASOOMEH ADIB1, ATEFEH GHANBARI1*, CYRUS EMIR ALAVI2 and EHSAN KAZEMNEZHAD LEYLI3

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effect of Endotracheal Suctioning with and without Normal

Saline on Hemodynamic and Respiratory Parameters in

Patients Undergoing Mechanical Ventilation in ICU of

Hospitals Supervised by Guilan University of Medical

Sciences

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Effect of Endotracheal Suctioning with and without

Sono-Guided Endostripping: An Appropriate Alternative for Endovascular Varice Procedures

موضوع:

نویسندگان: Hossein Hemmati*, Mohammad Reza Asgary, Mohammad Sadegh Esmaeli Delshad, Davoud Mohammadi, Sina Montazeri, Cyrus Emir Alavi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Sono-Guided Endostripping: An Appropriate

Alternative for Endovascular Varice

Procedures

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Sono-Guided Endostripping: An Appropriate Alternat

Pre-emptive Gabapentin versus Pregabalin for Acute Postoperative Pain after External Dacryocystorhinostomy Surgery under Regional Anesthesia: A Randomized Placebo-Controlled Trial

موضوع:

نویسندگان: Siamak Rimaz1, Abtin Heirati2, Bahram Naderi Nabi3, Abbas Sedighinejad4, Ali Ashraf5, Cyrus Emir Alavi6

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Pre-emptive Gabapentin versus Pregabalin for Acute Postoperative Pain after

External Dacryocystorhinostomy Surgery under Regional Anesthesia: A

Randomized Placebo-Controlled Trial

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Pre-emptive Gabapentin versus Pregabalin for Acute

موضوع:

نویسندگان: Katayoun Salem 1,*; Hossein Khoshrang 2; Maryam Kousha 3; Mahboobeh Hoseini 1; Marzieh Ranjbar 1; Shadi Baniasadi 4; Jamshid Salamzadeh

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Efficacy and Safety of Orally Administered Intravenous Midazolam Versus a Commercially Prepared Syrup

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Efficacy and Safety of Orally Administered Intrave

(Comparing the Effect of Topical Anesthesia and Retrobulbar Block With Intravenous Sedation on Hemodynamic Changes and Satisfaction in Patients Undergoing Cataract Surgery (Phaco Method

موضوع:

نویسندگان: Soudabeh Haddadi 1,*; Shideh Marzban 1; Baharak Fazeli 1; Abtin Heidarzadeh 1; Arman Parvizi 1; Bahram Naderinabi 1; Mohamad Reza Panjtan Panah 1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Comparing the Effect of Topical Anesthesia and Retrobulbar Block With Intravenous Sedation on Hemodynamic Changes and Satisfaction in Patients Undergoing Cataract Surgery (Phaco Method)

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود (Comparing the Effect of Topical Anesthesia and Re

موضوع:

نویسندگان: Abbas Sedighinejad, MD,* Bahram Naderi Nabi, MD,* Mohammad Haghighi, MD,* Alieh Farzam, RN,† Zahra Sayyah, MD,* Majid Kabiri, MD, Robabeh Soleimani, MD, and Cyrus Emir Alavi, MD*

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Electroconvulsive Therapy–Related Cognitive Impairment

and Choice of Anesthesia

The Tipping Point

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Electroconvulsive Therapy–Related Cognitive Impair

?Local infiltration anesthesia: does it really work

موضوع:

نویسندگان: Saeid Safari1, Poupak Rahimzadeh1, Mohammad Haghighi2

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Local infiltration anesthesia: does it really work?

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود ?Local infiltration anesthesia: does it really wor

Postoperative Pain After Abdominal Hysterectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial Comparing the Effects of Tramadol and Gabapentin as Premedication

موضوع:

نویسندگان: Farnoush Farzi,1 Bahram Naderi Nabi,1 Ali Mirmansouri,1,* Fereshteh Fakoor,2 Zahra Atrkar Roshan,3 Gelareh Biazar,1 and Tayyebeh Zarei1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Postoperative Pain After Abdominal Hysterectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial Comparing the Effects of Tramadol and Gabapentin as Premedication

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Postoperative Pain After Abdominal Hysterectomy: A

Seizure in Pregnancy Following Cerebral Venous Sinus Thrombosis

موضوع:

نویسندگان: Farnoush Farzi 1,*; Mehrsima Abdollahzadeh 1; Roya Faraji 2; Tahereh Chavoushi 1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Seizure in Pregnancy Following Cerebral Venous Sinus Thrombosis

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Seizure in Pregnancy Following Cerebral Venous Sin

Comparison of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Pulsed Radiofrequency Sympathectomy for Treating Painful Diabetic Neuropathy

موضوع:

نویسندگان: Bahram Naderi Nabi,1 Abbas Sedighinejad,1 Mohammad Haghighi,1 Gelareh Biazar,1,* Masood Hashemi,2 Soodabeh Haddadi,1 and Amirhossein Fathi1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Comparison of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Pulsed Radiofrequency Sympathectomy for Treating Painful Diabetic Neuropathy

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Comparison of Transcutaneous Electrical Nerve Stim

A Survey on the Effect of Oral Gabapentin on Hemodynamic Changes During Direct Laryngoscopy and Tracheal Intubation and Intraoperative Bleeding in Patients Undergoing Septorhinoplasty

موضوع:

نویسندگان: Farnoush Farzi,1 Soudabeh Haddadi,1,* Neda Ebrahimpour,1 Zahra Atrkar Roshan,2 Ali Faghih Habibi,3 Ali Mirmansouri,1 Arman Parvizi,1 Bahram Naderi Nabi,1 and Gita Khanjanian1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

A Survey on the Effect of Oral Gabapentin on Hemodynamic Changes During Direct Laryngoscopy and Tracheal Intubation and Intraoperative Bleeding in Patients Undergoing Septorhinoplasty

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود A Survey on the Effect of Oral Gabapentin on Hemod

Lidocaine as an Induction Agent for Intracranial Aneurysm Surgery: A Case Series

موضوع:

نویسندگان: Zahid Hussain Khan,1,* Shahram Samadi,1 Sanaz Ameli,1 and Cyrus Emir Alavi2

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Lidocaine as an Induction Agent for Intracranial Aneurysm Surgery: A Case Series

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Lidocaine as an Induction Agent for Intracranial A

Primary Tuberculosis of the Thyroid Gland Presenting as a Cystic Lesion: Report Two Cases

موضوع:

نویسندگان: Manouchehr Aghajan Zadeh-Siamak Rimas-Aydin Pourkazemi-Mohammad Sediq Esmaeli Delshad-Omid Musaffaee Rad-Maziar Moayerifar and Sara Massahnia

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Primary Tuberculosis of the Thyroid Gland Presenting as a Cystic Lesion: Report Two Cases

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Primary Tuberculosis of the Thyroid Gland Presenti

The status of clinical teaching from viewpoint of faculty members and students at Guilan University of Medical Sciences

موضوع:

نویسندگان: Arsalan Salari1, Ideh Dadgaran2, Leila Rouhi Balasi3*, Fatemeh Moaddab3, Hossein Khoshrang4, Azam Nourisaeed5

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

The status of clinical teaching from viewpoint of faculty members

and students at Guilan University of Medical Sciences

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The status of clinical teaching from viewpoint of

Acetaminophen versus Fentanyl for Post- Operative Pain after Lower Limb Surgery: A Randomized Controlled Trial

موضوع:

نویسندگان: Mohammad Haghighi1, Abbas Sedighinejad2, Hossein Ettehad3, Ahmadreza Mirbolook3, Bahram Naderi Nabi2, Melina Rouhi Rad4, Zinat Akbari5, Sina Khajeh Jahromi6

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Acetaminophen versus Fentanyl for Post- Operative Pain after Lower Limb Surgery: A Randomized Controlled Trial

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Acetaminophen versus Fentanyl for Post- Operative

EPINEPHRINE;A VASOCONSTRICTOR OR A UTERINE RELAXANT? A CASE SERIES

موضوع:

نویسندگان: Ali Mirmansouri1, Farnoush Farzi2, Azadeh Raoufi3, Ziba Zahiri Sorouri4

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

EPINEPHRINE;A VASOCONSTRICTOR OR A

UTERINE RELAXANT? A CASE SERIES

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

موضوع:

نویسندگان: Ali Mirmansouri,1 Vali Imantalab,1 Ali Mohammadzadeh Jouryabi,1 Gholamreza Kanani,2 Bahram Naderi Nabi,3 Farnoush Farzi,4 Gelareh Biazar,5,* Samaneh Ghazanfar Tehran,5 and Masoud Tarbiat6

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effect of Selenium on Stress Response in Coronary Artery Bypass Graft

Surgery: A Clinical Trial

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Effect of Selenium on Stress Response in Coronary

The Effect of Desmopressin on the Amount of Bleeding in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery with a Cardiopulmonary Bypass Pump After Taking Anti-Platelet Medicine

موضوع:

نویسندگان: Ali Mirmansoori,1 Farnoush Farzi,1,* Abbas Sedighinejad,1 Vali Imantalab,1 Ali mohammadzadeh,1 Zahra Atrkar Roushan,2 Samaneh Ghazanfar Tehran,1 Maryam Nemati,1 and Afsaneh Dehghan1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

The Effect of Desmopressin on the Amount of Bleeding in Patients

Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery with a

Cardiopulmonary Bypass Pump After Taking Anti-Platelet Medicine

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The Effect of Desmopressin on the Amount of Bleedi

Effects of Low-dose Selenium on the Inflammatory Response in Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Clinical Trial

موضوع:

نویسندگان: Abbas Sedighinejad,1 Vali Imantalab,1,* Ali Mirmansouri,1 Ali Mohammadzadeh Jouryabi,1 Gholamreza Kanani,2 Nassir Nassiri Sheikhani,2 Mohammad Haghighi,3 Zahra Atrkarroushan,4 and Gelareh Biazar5

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effects of Low-dose Selenium on the Inflammatory Response in

Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Clinical Trial

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Effects of Low-dose Selenium on the Inflammatory R

Primary Hydatid Cyst of the Rib: Present as a Chest Wall Mass

موضوع:

نویسندگان: Manouchehr Aghajanzadeh , Cyrus Emir Alavi, Mohammad reza Asgary, Siamak Rimaz, and Sara Massahnia

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Primary Hydatid Cyst of the Rib: Present as a Chest Wall Mass

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Primary Hydatid Cyst of the Rib: Present as a Ches

Arthroscopic bankart surgery: Does gabapentin reduce postoperative pain and opioid consumption? A triple-blinded randomized clinical trial

موضوع:

نویسندگان: M. Mardani-Kivia,∗, M. Karimi Mobarakehb, S. Keyhanic, M. Haghighid, K. Hashemi-Motlaghe, K. Saheb-Ekhtiarie

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Arthroscopic bankart surgery: Does gabapentin reduce postoperative

pain and opioid consumption? A triple-blinded randomized

clinical trial

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Arthroscopic bankart surgery: Does gabapentin redu

EFFECT OF EARLY GRAFTING ON IMPROVEMENT OF LETHAL AREA INDEX (LA50) IN BURN PATIENTS: A 7-YEAR INVESTIGATION IN A BURN REFERRAL CENTRE IN THE NORTH OF IRAN

موضوع:

نویسندگان: Mobayen M., Farzan R.,* Dadashi A., Rimaz S., Aghebati R.

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

EFFECT OF EARLY GRAFTING ON IMPROVEMENT OF

LETHAL AREA INDEX (LA50) IN BURN PATIENTS: A 7-YEAR

INVESTIGATION IN A BURN REFERRAL CENTRE IN THE

NORTH OF IRAN

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود EFFECT OF EARLY GRAFTING ON IMPROVEMENT OF LETHAL

EFFECT OF EARLY GRAFTING ON IMPROVEMENT OF LETHAL AREA INDEX (LA50) IN BURN PATIENTS: A 7-YEAR INVESTIGATION IN A BURN REFERRAL CENTRE IN THE NORTH OF IRAN

موضوع:

نویسندگان: Mobayen M., Farzan R.,* Dadashi A., Rimaz S., Aghebati R.

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

EFFECT OF EARLY GRAFTING ON IMPROVEMENT OF LETHAL AREA INDEX (LA50) IN BURN PATIENTS: A 7-YEAR INVESTIGATION IN A BURN REFERRAL CENTRE IN THE NORTH OF IRAN

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود lethal area index, mortality, mean percentage of t

شارکوث ماری توث

موضوع:

نویسندگان: دکتر فرنوش فرضی-دکتر گلاره بی آزار-دکتر کتایون هریالچی—دکتر سمانه غضنفر طهران-دکتر یاسمن چائی بخش-دمتر مونا نعمت الهی

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

شارکوث ماری توث

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود شارکوث ماری توث

موضوع:

نویسندگان: Abbas Sedighinejad, Bahram NaderiNabi, Hossein Ettehad, AhmadrezaMirbolook, Zahra Atrkarroushan, PhD; SamanehGhazanfar Tehran, GelarehBiazar, Mohammad Haghighi, MD

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 3

واحد صادرکننده:

جزئیات

Does Adding Lidocaine to Intrathecal Bupivacaine

Affect Hemodynamic Parameters during Hip Fracture

Surgery?

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Does Adding Lidocaine to Intrathecal Bupivacaine A

The Anti-Obesity Effects of Green Tea: A Controlled, Randomized, Clinical Trial

موضوع:

نویسندگان: Bahram Naderi Nabi, Abbas Sedighinejad, Mohammad Haghighi, Farnoush Farzi, Siamak Rimaz, Zahra Atrkarroushan, and Gelareh Biazar

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 4

واحد صادرکننده:

جزئیات

The Anti-Obesity Effects of Green Tea: A Controlled, Randomized,
Clinical Trial

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The Anti-Obesity Effects of Green Tea: A Controlle

Effect of Selenium on Ischemia-Reperfusion Injury in the Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Clinical Trial Study

موضوع:

نویسندگان: Abbas Sedighinejad, Vali Imantalab, Ali Mirmansouri, Ali Mohammadzadeh Jouryabi,1 Nassir Nassiri Sheikhani,2 Bahram Naderi Nabi, Mohammad Haghighi, Gelareh Biazar, and Zahra

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 5

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effect of Selenium on Ischemia-Reperfusion Injury in the Coronary
Artery Bypass Graft Surgery: A Clinical Trial Study

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Effect of Selenium on Ischemia-Reperfusion Injury

Don’t Give Up! Gastric Cancer; Poorly Differentiated Diffuse Type Carcinoma is Curable: A Case Report

موضوع:

نویسندگان: Ali Mirmansouri , Farnoush Farzi , Abbas Sedighinejad , Bahram Naderi Nabi and Gelareh Biazar

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 6

واحد صادرکننده:

جزئیات

Don’t Give Up! Gastric Cancer; Poorly Differentiated Diffuse Type
Carcinoma is Curable: A Case Report

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Don’t Give Up! Gastric Cancer; Poorly Differentiat

The Effectiveness of Ozone Therapy in Chronic Osteomyelitis: A Randomized Controlled Clinical Trial

موضوع:

نویسندگان: Bahram Naderi Nabi, Abbas Sedighinejad, Ahmad Reza Mirbolouk, Farnoush Farzi, Mohammad Haghighi, Zahra Atrkarroushan, Gelareh Biazar, and Amer Chohdary

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 7

واحد صادرکننده:

جزئیات

The Effectiveness of Ozone Therapy in Chronic Osteomyelitis: A
Randomized Controlled Clinical Trial

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The Effectiveness of Ozone Therapy in Chronic Oste

Comparing the Effectiveness of Intra-articular Platelet-Rich Plasma and Corticosteroid Injection under Ultrasound Guidance on Pain Control of Knee Osteoarthritis

موضوع:

نویسندگان: Bahram Naderi Nabi, Abbas Sedighinejad, Mohsen Mardani-Kivi, Mohammad Haghighi, Zahra Atrkar Roushan, Samaneh Ghazanfar Tehran, and Gelareh Biazar

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 8

واحد صادرکننده:

جزئیات

Comparing the Effectiveness of Intra-articular Platelet-Rich Plasma
and Corticosteroid Injection under Ultrasound Guidance on Pain
Control of Knee Osteoarthritis

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Comparing the Effectiveness of Intra-articular Pla

موضوع:

نویسندگان: Siamak Rimaz, Ali Ashraf , Shideh Marzban, Mohammad Haghighi , Seyyed Mahdi Zia Ziabari , Gelareh Biazar , *, Sheida Rimaz and Samad Omidi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Significance of Cardiac Troponin I Elevation in Traumatic Brain Injury

Patients

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Significance of Cardiac Troponin I Elevation in Tr

BUN to Creatinine ratio in Differentiation of Upper and Lower Gastrointestinal Bleedings; a Diagnostic Accuracy Study

موضوع:

نویسندگان: SeyyedMahdi Zia Ziabari, Siamak Rimaz, Afshin Shafaghi,MaryamShakiba, Zahra Pourkazemi, Elnaz Karimzadeh,Melika Amoukhteh

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

BUN to Creatinine ratio in Differentiation of Upper and Lower Gastrointestinal Bleedings; a Diagnostic Accuracy Study

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود BUN to Creatinine ratio in Differentiation of Uppe

Hemodynamic parameters and reproductive outcome after intracytoplasmic sperm injection and fresh embryo transfer in patients undergoing oocyte retrieval with general anesthesia using fentanyl, remifentanil or alfentanil e A randomized clinical trial

موضوع:

نویسندگان: Farnoush Farzi , Marzieh Mehrafza , Ali Mirmansouri , Ziba Zahiri Sorouri a, Zahra Atrkar Roushan a, Azadeh Raoufi , Reyhane Shalkohi , Sajedeh Samadnia , Ahmad Hosseini

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Hemodynamic parameters and reproductive outcome after intracytoplasmic sperm injection and fresh embryo transfer in patients undergoing oocyte retrieval with general anesthesia using fentanyl, remifentanil or alfentanil e A randomized clinical trial

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Hemodynamic parameters and reproductive outcome af

Dexmedetomidine Efficacy in Quality of Surgical Field During Endoscopic Sinus Surgery

موضوع:

نویسندگان: Arman Parvizi1,MD;*Soudabeh Haddadi1,MD; Ali Faghih Habibi2,MD; Shadman Nemati2,MD; Nikoo Akhtar3,MD; Hedieh Ramezani2 MSc

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Dexmedetomidine Efficacy in Quality of Surgical Field During Endoscopic Sinus Surgery

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Dexmedetomidine Efficacy in Quality of Surgical Fi

The effect of acupressure on post tonsillectomy nausea and vomiting in pediatrics: A randomized, single-blind, sham-controlled study

موضوع:

نویسندگان: Somaye Pouy, MSc(N), Yasaman Yaghobi, BSc, MSc, PhD, Bahram Naderi Nabi, FIPP, Soheila Majidi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

The effect of acupressure on post tonsillectomy nausea and vomiting in pediatrics: A randomized, single-blind, sham-controlled study

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The effect of acupressure on post tonsillectomy na

Ultrasound-Guided Lumbar Transforaminal Epidural Injections; A Single Center Fluoroscopic Validation Study

موضوع:

نویسندگان: Masoud Hashemi, Payman Dadkhah1, Mehrdad Taheri*, Seyed Mohammdareza Haji, Seyed Abootorabi, Bahram Naderi-nabi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Ultrasound-Guided Lumbar Transforaminal Epidural Injections; A Single Center Fluoroscopic Validation Study

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Ultrasound-Guided Lumbar Transforaminal Epidural I

Right ventricular dysfunction and associated factors in patients after coronary artery bypass grafting

موضوع:

نویسندگان: Madjid Chinikar , Mohammad Rafiee, Mohammadreza Aghajankhah, Mahboobeh Gholipour, Tolou Hasandokht, Vali Imantalab, Ali Mirmansouri, Ali Mohammadzadeh, Nassir Nassiri-Sheikhani, Mona Naghshbandi, Mahsa Pourabdollah, Mohammad Esmaeil Rezaee, Abbas Sed

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Right ventricular dysfunction and associated factors in patients after coronary artery bypass grafting

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

General Anesthesia-Related Neurotoxicity in the Developing Brain and Current Knowledge and Practice of Physicians at Guilan Academic Hospitals

موضوع:

نویسندگان: Abbas Sedighinejad , Soheil Soltanipour , Siamak Rimaz, Gelareh Biazar , *, Yasamin Chaibakhsh and Mahan Badri Kouhi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

General Anesthesia-Related Neurotoxicity in the Developing Brain and Current Knowledge and Practice of Physicians at Guilan Academic Hospitals

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود General Anesthesia-Related Neurotoxicity in the De

Breaking Bad News: A Valid Concern among Clinicians

موضوع:

نویسندگان: Gelareh Biazar, Kourosh Delpasand, Farnoush Farzi, Abbas Sedighinejad1, Ali Mirmansouri1, Zahra Atrkarroushan*

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Breaking Bad News: A Valid Concern among Clinicians

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Breaking Bad News: A Valid Concern among Clinician

Effects of Acupressure on Fatigue in Patients with Cancer Who Underwent Chemotherapy

موضوع:

نویسندگان: Atefeh Ghanbari Khanghah , Moloud Sharifi Rizi , Bahram Naderi Nabi , Masoumeh Adib , Ehsan Kazem Nejad Leili

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effects of Acupressure on Fatigue in Patients with Cancer Who Underwent Chemotherapy

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Effects of Acupressure on Fatigue in Patients with

Electroconvulsive Therapy-Related Anxiety: A Survey in an Academic Hospital in the North of Iran

موضوع:

نویسندگان: Gelareh Biazar , Hossein Khoshrang, Cyrus Emir Alavi , Robabeh Soleimani , Zahra Atrkarroushan , Zoleikha Bayat and Mahboobeh Razi Kazemi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Electroconvulsive Therapy-Related Anxiety: A Survey in an Academic

Hospital in the North of Iran

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Anesthesia Management of Electroconvulsive Therapy at the Late of Pregnancy: A Case Report

موضوع:

نویسندگان: Heshmatolah Moosavi Rineh, Hossein Khoshrang , Cyrus Emir Alavi , Siamak Rimaz , Gelareh Biazar , Reyhaneh Shahrokhi Rad, Mahsa Khosousi Sani

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 2

واحد صادرکننده:

جزئیات

Anesthesia Management of Electroconvulsive Therapy at the Late of Pregnancy: A Case Report

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Changes in serum phosphorus level in patients with severe burns: A prospective study

موضوع:

نویسندگان: Siamak Rimaz , Anoush Dehnadi Moghadam , Mohammadreza Mobayen , Mehdi Mohammadi Nasab , Sheyda Rimaz , Roghayeh Aghebati , Zakiyeh Jafaryparvar , Enayatollah Homaie Rad

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Changes in serum phosphorus level in patients with severe burns: A prospective study

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

PREVALENCE OF LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC DYSFUNCTION IN PREOPERATIVE VISIT CLINIC

موضوع:

نویسندگان: Siamak Rimaz , Gelareh Biazar , Hakimeh Sarshad , Seyed Aboozar Fakhrmousavi , Sedigheh Samimian , Ali Ashraf

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

PREVALENCE OF LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC DYSFUNCTION IN PREOPERATIVE VISIT CLINIC

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

General Anesthesia-Related Neurotoxicity: Status of Pediatric Surgeries at an Academic Hospital in the North of Iran

موضوع:

نویسندگان: Gelareh Biazar , Farnoush Farzi , Bahram Naderi Nabi , Zahra Atrkarroushan , Yasmin Chaibakhsh and Sepideh Rostami Lima

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

General Anesthesia-Related Neurotoxicity: Status of Pediatric Surgeries at an Academic Hospital in the North of Iran

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Effectiveness of acupressure on anxiety of children undergoing anesthesia

موضوع:

نویسندگان: Milad Borji, / Somaye Pouy / Yasaman Yaghobi / Bahram Naderi Nabi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effectiveness of acupressure on anxiety of children undergoing anesthesia

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

موضوع:

نویسندگان: Reyhaneh Shahrokhirad ,Soudabeh Haddadi , Malek Moien Ansar

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Response to Letter to Editor by Dr. Aminnejad et al.

2019.e97558

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Effects of Gabapentin Suspension and Rectal Acetaminophen on Postoperative Pain of Adenotonsillectomy in Children

موضوع:

نویسندگان: Soudabeh Haddadi1,(MD); Shideh Marzban1,(MD); Arman Parvizi1, (MD); Shadman Nemati2, (MD); Amer Chohdari3, (MD); Zahra Atrkar Roshan1, (PhD); Hedieh Ramezani2 (MSc)

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effects of Gabapentin Suspension and Rectal Acetaminophen on

Postoperative Pain of Adenotonsillectomy in Children

Vol.32(4), Serial No.111, Jul 2020

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Effect of Prescription of Magnesium Sulfate to have Controlled Hypotension during Septorhinoplasty

موضوع:

نویسندگان: Shideh Marzban1, Soudabeh Haddadi1*, Arman Parvizi1, Ali Faghih Habibi2, Maedeh Zakeri Dana1, Zahra Atr Kar Roshan1, Hajian AB1

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effect of Prescription of Magnesium Sulfate to have Controlled Hypotension

during Septorhinoplasty

2020, Volume 8, Issue 1, Page No: 181-186

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Management of COVID-19 Crisis in Guilan Province in Northern Iran

موضوع:

نویسندگان: Ali Monfared, MD1; Heidar Ali Balou, MD1; Ali Hamidi Madani, MD1; Morteza Rahbar Taramsari, MD1; Hossein Hemmati, MD1; Ali Mohammadzadeh MD1; Cyrous Gharib, MD1; Aydin Pourkazemi MD1; Abtin Heidarzadeh, MD1; Irandokht Shenavar; MD1; Leila Akhoundzade

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Management of COVID-19 Crisis in Guilan Province in Northern Iran

Arch Iran Med

July 2020;23(7):511-513

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Research Paper: Electroconvulsive Therapy Side Effects in Recovery Ward: A Report From the North of Iran

موضوع:

نویسندگان: Siamak Rimaz 1 , Robabeh Soleimani2 , Hossein Khoshrang1 , Cyrus Emir Alavi3, Gelareh Biazar1* , Mohadese Ahmadi1 , Mahin Tayefeh Ashrafiyeh1 Shamin Zakariapour4

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Research Paper: Electroconvulsive Therapy Side Effects

in Recovery Ward: A Report From the North of Iran

Caspian Journal of Neurological Sciences

April 2020, Volume 6, Issue 2, Number 21

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Effectiveness of acupressure on anxiety of children undergoing anesthesia

موضوع:

نویسندگان: Milad Borji-Somaye Pouy - Yasaman Yaghobi- Bahram Naderi Nabi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Effectiveness of acupressure on anxiety of children undergoing anesthesia

International Journal of Adolescent Medicine and Health.

2019

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Effectiveness of acupressure on anxiety of childre

The Association Between Platelets/Lymphocyte Ratio and Premature Rupture of Membranes

موضوع:

نویسندگان: Seyedeh Hajar Sharami, Gelareh Biazar*, Farnoush Farzi, Zahra Atrkarroushan, Mohadese Ahmadi, Yasmin Chaibakhsh, Mohammad Reza Habibi, Mahsa Khosousi Sani, Nazanin Hoseinzade Sanatkar

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

The Association Between Platelets/Lymphocyte Ratio and Premature Rupture of Membranes

International Journal of Women’s Health and Reproduction Sciences

Vol. 9, No. 1, January 2021, 80–83

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The Association Between Platelets/Lymphocyte Ratio

The Prevalence of Neonate Resuscitation and Some Related Factors in an Academic Center in the North of Iran

موضوع:

نویسندگان: Mandana Mansour Ghanaie , Zahra Rafiei Sorouri , Farnoush Farzi , Gelareh Biazar 2, *,Reyhaneh Shahrokhi Rad, Mohadese Ahmadi , Elahe Rafiei and Parisa Haghi

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

The Prevalence of Neonate Resuscitation and Some Related Factors in an Academic Center in the North of Iran

Journal of Comprehensive Pediatrics

2021 February; 12(1):e109316.

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The Prevalence of Neonate Resuscitation and Some R

Baseline Characteristics and Outcomes of Patients with Head and Neck Burn Injuries; a Cross-Sectional Study of 2181 Cases

موضوع:

نویسندگان: Soudabeh Haddadi, Arman Parvizi1, Reza Niknama, Shadman Nemati, Ramyar Farzan, Ehsan Kazemnejad

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Baseline Characteristics and Outcomes of Patients with
Head and Neck Burn Injuries; a Cross-Sectional Study of

2181 Cases

Archives of Academic Emergency Medicine

2021; 9(1): e8

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Baseline Characteristics and Outcomes of Patients

Survey of Maximum Blood Ordering for Surgery(MSBOS) in elective general surgery, neurosurgeryand orthopedic surgery at the Poursina Hospital inRasht, Iran, 2017

موضوع:

نویسندگان: Moein Moghaddamahmadia, Hossein Khoshranga, Seyed Sepehr Khatami a,∗,Alireza Hooshmand Marvasti b, Hoora Ghovvati Choshala, Simin Mehrkhaha

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Survey of Maximum Blood Ordering for Surgery(MSBOS) in elective general surgery, neurosurgeryand orthopedic surgery at the Poursina Hospital in Rasht, Iran, 2017

Hematology, Transfusion and Cell Therapy

2020

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Survey of Maximum Blood Ordering for Surgery(MSBOS

Mechanisms of cancer stem cell therapy

موضوع:

نویسندگان: Ali Akbar Samadani, Arman Keymoradzdeh, Shima Shams, Armin Soleymanpour, Seyedeh Elham Norollahi, Sogand Vahidi, Ali Rashidy-Pour, Ali Ashraf, Ebrahim Mirzajani, Korosh Khanaki, Morteza Rahbar Taramsari, Sedigheh Samimian, Akram Najafzadeh

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Mechanisms of cancer stem cell therapy

Clinica Chimica Acta

2020

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Mechanisms of cancer stem cell therapy

Biofilm formation and molecular characterization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains isolated from the patients, personnel, air and environment of ICUs

موضوع:

نویسندگان: Fatemeh Tahmasbia, Raheleh Sheikhia, Ali Ashrafb, Ali Mojtahedia

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Biofilm formation and molecular characterization of methicillin-resistant
Staphylococcus aureus strains isolated from the patients, personnel, air and

environment of ICUs

Gene Reports 20 (2020) 100736

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Biofilm formation and molecular characterization o

In vitro activity of colistin against multidrugresistant Acinetobacter baumannii isolates harboring blaOXA-23-like and blaOXA-24-like genes: A multicenter based study

موضوع:

نویسندگان: SUSAN KHANJANI, HADI SEDIGH EBRAHIM-SARAIE, MOHAMMAD SHENAGARI, ALI ASHRAF, ALI MOJTAHEDI- ZAHRA ATRKAR ROUSHAN

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

In vitro activity of colistin against multidrugresistant Acinetobacter baumannii isolates harboring blaOXA-23-like and blaOXA-24-like genes: A multicenter based study

Acta Microbiologica et Immunologica Hungarica

2020

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود In vitro activity of colistin against multidrugres

Scientific excellency model in Iran’s higher education case study: Guilan university of medical sciences

موضوع:

نویسندگان: Mohammad Hoseini Moghadam, Abtin Heidarzadeh, Hassan Bashiri, Hossein Khoshrang and Ideh Dadgaran

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Scientific excellency model in Iran’s higher education case study: Guilan university

of medical sciences

2020

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Scientific excellency model in Iran’s higher educa

Evaluation of the primary medical treatments based on the advanced trauma life support principles in trauma patients

موضوع:

نویسندگان: Payman Asadi, Vahid Monsef Kasmaei, Seyyed Mahdi Zia Ziabari, Siamak Rimaz, Ehsan Modirian, Ali Sarbazi-Golezari

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Evaluation of the primary medical treatments based on the advanced trauma life support principles in trauma patients

Trauma

2020

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Evaluation of the primary medical treatments based

Changes in serum phosphorus level in patients with severe burns: A prospective study

موضوع:

نویسندگان: Siamak Rimaz , Anoush Dehnadi Moghadam , Mohammadreza Mobayen , Mehdi Mohammadi Nasab , Sheyda Rimaz , Roghayeh Aghebati , Zakiyeh Jafaryparvar , Enayatollah Homaie Rad

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Changes in serum phosphorus level in patients with severe burns:

A prospective study

Burns (2019)

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Changes in serum phosphorus level in patients with

Efficacy and Safety of TENS and Duloxetine in Patients with Painful Diabetic Neuropathy: A Single Blind Randomized Clinical Trial

موضوع:

نویسندگان: Bahram Naderi Nabi , Alia Saberi , Babak Bakhshayesh Eghbali , Mozaffar Hosseininezhad * , Gelareh Biazar , Amir Abbasi Malekabadi , Ladan Mirmansouri

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

Efficacy and Safety of TENS and Duloxetine in Patients with Painful Diabetic

Neuropathy: A Single Blind Randomized Clinical Trial

Journal of Advances in Medical and Biomedical Research | ISSN:2676-6264

2021; 29(136): 286-292

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود Efficacy and Safety of TENS and Duloxetine in Pati

بررسی فراوانی عوارض پس از بیهوشی عمومی در اعمال جراحی الکتیو زنان و برخی عوامل همراه در بخش ریکاوری بیمارستان الزهراء در سال 1399

موضوع:

نویسندگان: مهین طایفه اشرفیه*، زهرا پورحبیبی**، دکتر محمدرضا حبیبی***، دکتر ریحانه شاهرخی**** محدثه احمدي*****، الهام شفاعتی شمامی******، دکتر نگار صفایی*******

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

بررسی فراوانی عوارض پس از بیهوشی عمومی در اعمال جراحی الکتیو زنان و

برخی عوامل همراه در بخش ریکاوری بیمارستان الزهراء در سال 1399

نشریه جراحی ایران، دوره 28 ، شماره 4، سال 1399

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود بررسی فراوانی عوارض پس از بیهوشی عمومی در اعمال جر

موضوع:

نویسندگان: Sodabeh Kazemi, Gelareh Biazar, Farnoush Farzi, Zahra Atrkarroushan, Mohammad Amin Ashoobi, Yasmin Chaibakhsh, Reyhaneh Shahrokhi Rad, Mohammad Reza Habibi, Mahsa Khosousi Sani

استاد راهنما:

خلاصه:

شماره: 1

واحد صادرکننده:

جزئیات

The Rate and Causes of Elective Surgeries Cancellation: A Report From the North of Iran

Crescent Journal of Medical and Biological Sciences

Vol. 8, No. 3, July 2021, 205–208

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود The Rate and Causes of Elective Surgeries Cancella

The effects of intravenous vitamin c on stress response severity in abdominal hysterectomy following prolonged fasting time

موضوع:

نویسندگان: Vali Imantalab , Mandana Mansour Ghanaie , Zahra Rafiei Sorouri , Ali Mohammadzadeh Jouryabi , Samaneh Ghazanfar Tehran, Haniyeh Sadat Fayazi , Gelareh Biazar,* Mehdi Noroozshamsi

استاد راهنما: Dr.Vali Imantalab

خلاصه: Abstract Background: Inevitable prolonged fasting time before surgery leads to inflammatory reactions, surgery-related stress response, and consequently unfavorable outcomes; thus, developing strategies to mitigate these consequences is crucial. Objectives: In this study, weevaluated the effect of ascorbic acid on stress response reduction in abdominal hysterectomy following prolonged fasting time. Methods: Eligiblewomencandidates for abdominal hysterectomy following prolonged fasting time were enrolled in the study and divided into 2 groups of vitamin C [group C; 1 g intravenously (IV) before surgery] and placebo (group P). Before induction of anesthesia, C-reactive protein (CRP), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), and blood sugar (BS) were measured and compared between the 2 groups at 4-point times, 24 and 48 hours immediately after extubation. Results: Finally, the data of 80 patients were included for the final analysis. A statistically significant difference was observed between the 2 groups in terms of CRP and BS values in T1 CRP serum levels; at the end of the study, CRP values were 0.50.55 and 0.92 0.69 in groups C and P, respectively (P = 0.012), and BS levels were 124.12 18.11 and 152.0 17.36 in groups C and P, respectively (P = 0.0001). However, this significant difference was not observed at T2 regarding CRP (P = 0.145) and BS (P = 0.135), as well as at T3 regarding CRP (P = 0.282) and BS (P = 0.213). However, according to both CRP and BS values, the trend of changes from T0 to T3 was significant in the 2 groups (P < 0.0001). Hemodynamic parameters were not significantly different between the 2 groups. No adverse event was reported in the 2 groups. Conclusions:We found that ascorbic acid could induce short-term positive effects in abdominal hysterectomy following prolonged fasting time. Obviously, the optimal dosage, timing, and specific cases that benefit the most from this intervention should be investigated. Keywords: Hysterectomy, Fasting, Metabolic Stress Responses, Vitamin C

شماره: 11(5):e119332

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Maternal attitude towards cell phone use during pregnancy; A potential harm to the fetus

موضوع:

نویسندگان: Gelareh Biazar 1, *, Ali Mohammadzadeh Jouryabi 1 , Vali Imantalab , Zahra Atrkarroushan ,Yasmin Chaibakhsh, Zahra Mirmoazen, Haniyeh Sadat Fayazi and Fazilat Nojumi

استاد راهنما: Dr.Gelareh Biazar

خلاصه: Abstract Background: Despite the lack of conclusive and proven supporting epidemiologic data about the association between cell phone radiofrequency electromagnetic fields (RF-EMF) and the developing fetus complications, there are frequent discussions about this matter. Methods: A medical student interviewed eligible pregnant women admitted to Al Zahra Hospital, an academic referral hospital in the North of Iran, to fill questionnaires intended to assess maternal demographic data and their attitude towards cell phone use during pregnancy in 2020. Results: A total of 322 pregnant women with the mean age of 30.126.81 years enrolled in the survey, in which 3.1% of them were non-cell phone users, and 6.052% of all did not use a cell phone during the first trimester. Also, 38.81% of them mentioned healthcare providers as the main source of obtaining information, while 40.6% did receive any information. The mean years of cell phone use and the daily hours were 8.26 4.1 and 2.66 2.02, respectively. Also, 64.3% believed that cell phone use poses risks to the fetus, while 26.7% had no idea. A positive association was also found concerning maternal awareness from cell phones harmfulness to the fetus and maternal education, residency, and employment (P < 0.0001). Conclusions: In this study, the majority of pregnantwomenbelieved that cell phone use during pregnancy could be harmful to the fetus; however, most of them were cell phone users with no special consideration even during the first trimester. It seems that the importance of the issue must be revealed to them by more healthcare providers’ interventions. Keywords: Attitude, Cell Phone Use, Pregnancy

شماره: 12(3):e118566.

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Post-dural Puncture Headache in Cesarean Section; Frequency and Risk Factors: A Report From the North of Iran

موضوع:

نویسندگان: Ali Mohammadzadeh Jouryabi1, Vali Imantalab1 , Abbas Sedighinejad1 , Cyrus Emir Alavi1 , Gelareh Biazar1* , Mandana Mansour Ghanaie2 , Mahin Tayefeh Ashrafiyeh1 , Faezeh Emami1

استاد راهنما: Dr.Glareh Biazar

خلاصه: Background: Spinal Anesthesia (SA) as a safe, reliable, and cost-effective method is widely used for Cesarean Section (CS). However, it is sometimes complicated by Post-Dural Puncture Headache (PDPH). Objectives: We investigated the frequency of PDPH in CS under SA and related risk factors in an academic referral hospital in the north of Iran. Materials & Methods: This descriptive cross-sectional prospective study was conducted at Alzahra hospital as an academic referral center affiliated with the Guilan University of Medical Sciences on 147 eligible cases During from May 2019 to October 2019. Then questionnaires containing questions about patients’ demographic data and some PDPH-related factors were filled out via face-to-face interviews. The collected data were analyzed by SPSS v. 21 using Chi-squared and and Fisher’s exact test. Results: The incidence of PDPH was 6.1%. Early ambulation, the number of attempts, and having a history of headache were significantly associated with a higher incidence of PDPH (P=0.001), while body mass index (P=0.106), age (P=0.093), and residents’ experience (P=0.384) had no significant association. None of our cases experienced a severe or persistent headache. Conclusion: The main predisposing factors for PDPH were found to be the history of HA, early ambulation, and the number of dura punctures. Women at risk for PDPH should be objectively screened before CS under SA. Keywords: Cesarean section, Post-dural puncture headache, Spinal anesthesia

شماره: Volume 7, Issue 4, Number 27

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Knowledge, Attitude, and Performance of Pregnant Women Regarding General Anesthesia Neurotoxicity in Children under Three: A Report from an Academic Hospital

موضوع:

نویسندگان: Gelareh Biazar 1, Soheil Soltanipour 2, Ali Mohammadzadeh Jouryabi 1, Vali Imantalab 1, Bahram Naderi Nabi 1, *, Zahra Rafiei Sorouri 3, Zahra Mirmoazen1 and Masoud Moafi Madani 4

استاد راهنما: Dr.Bahram Naderi Nabi

خلاصه: Abstract Background: Recently, concerns about general anesthesia (GA)-related neurotoxicity has been growing in societies. Parents’ information obviously plays an important role to make right decision for elective surgeries on children aged under three years old. Objectives: The aim of this survey was to evaluate the knowledge, attitude, and performance of pregnant women about the GArelated neurotoxicity in children aged under three years old. Methods: This descriptive study was conducted at Alzahra Teaching Hospital in Guilan, Iran, during 2020. The eligible pregnant womenadmitted to this center were interviewed, and a questionnaire containing 10 items was filled out by the responsible resident of anesthesiology. Results: In this research, a total of 361 pregnant women were enrolled and underwent a face-to-face interview. The mean age of the participants was 31.47 years, 64.5% were living in urban areas, 82.5% were housewives, and 65.7% were multipara. Moreover, 83.7% of participants believed that receiving information in this regard was crucial, and 81.7% preferred physicians as the source of information. Only 8% of mothers had received information regarding the issue. A significant correlation was observed between the habitat, employment, the level of education, knowledge, and attitude status, and the source of receiving information. Conclusions: According to our results, the knowledge, attitude, andperformance of pregnantwomenwere not optimalandneeded to be improved through practical strategies. Keywords: General Anesthesia Neurotoxicity, Knowledge, Attitude, Performance, PregnantWomen

شماره: 11(5):e118098.

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Efficacy of intranasal ketamine and midazolam for pediatric sedation: A double-blind, randomized clinical trial

موضوع:

نویسندگان: Hossein Khoshrang (MD) 1 Cyrus Emir Alavi (MD) 1 Siamak Rimaz (MD) 1 Ali Mirmansouri (MD) 1 Farnoush Farzi (MD) 1 Gelareh Biazar (MD) 1* Zahra Atrkarroushan (PhD) 2 Nazanin Sabet Khadem

استاد راهنما: Dr.Hossein Khoshrang

خلاصه: Abstract Background: Pediatric patients feel significant fear and anxiety when undergoing surgeries. The ideal drug and its administration route have not been found yet. The aim of this study was to compare the efficacy and safety of intranasal (IN) ketamine and midazolam as premedication in children. Methods: We studied 71 eligible pediatric patients undergoing elective urologic surgeries, aged 2 to 6 years. The degree of sedation and separation scores was compared between the two groups. Additionally, hemodynamic parameters, before premedication, after induction of anesthesia, and during surgery were documented and compared between two groups. Postoperatively, any side effect was recorded as well. Results: Finally, the data from 71 children were analyzed. Recovery time was significantly longer in group K (ketamine) compared to group M (midazolam); 27.86±4.42 vs 38.19± 6.67 minutes respectively (P=0.01). No significant difference was observed in terms of sedation score between two groups of K & M; 3.29±0.78 vs 3 ±0.71 respectively (P=0.17), and not regarding separation score; 2.51±0.61 & 2.31±0.52 respectively (P=0.01). Vital signs were kept within the physiological limits in both groups with no marked fluctuations. Conclusion: To produce sedation in young children, both midazolam and ketamine were effective and safe by IN route. Keywords: Ketamine, Midazolam, Intranasal, Pediatrics, Sedation

شماره: 12(4): 539-543

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Comparing the Effects of Low Dose of Ketamine, Tramadol, and Ondansetron in Prevention of Post Spinal Anesthesia Shivering in Cesarean Section

موضوع:

نویسندگان: Ali Mohammadzadeh Jouryabi 1, Seyedeh Hajar Sharami 2, Mandana Mansour Ghanaie 2, Abbas Sedighinejad 1, Vali Imantalab 1, Zahra Rafiee Sorouri 2, Gelareh Biazar 1, * and Tahereh Zohari Nobijari

استاد راهنما: Dr.Ali Mohammadzadeh Jouryabi

خلاصه: Abstract Background: Shivering frequently occurs in cesarean section (CS) under spinal anesthesia (SA), resulting in several complications. To date, pethidine has been considered as the gold standard for post-SA shivering control, but it is contraindicated in breastfeeding women. Methods: This randomized, double-blind study was conducted at Alzahra hospital in Guilan, Iran, From January 2019 to November 2020. A total of 508 eligible term parturient women were enrolled and randomly divided into four groups of low dose ketamine (K), tramadol (T), ondansetron (O), and placebo (P). The incidence and severity of shivering and patients’ complications were recorded and compared among the groups. Results: The patients were homogenous in terms of demographic variables. Shivering was witnessed in 68 (53.5%), 26 (20.5%), 75 (59.1%), and 82 (64.6%) patients in K, T, O, and P groups, respectively (P = 0.0001). Regarding shivering severity, there was a significant difference among the four groups (P = 0.0001). In addition, a significant difference was seen regarding Apgar scores at the first minute, but not at the fifth minute (P = 0.168). Conclusions: Considering the high incidence of shivering in placebo group, prophylactic intervention in CS under SA seems to be necessary. Among the studied drugs, tramadol was the most effective one, followed by a low dose of ketamine and ondansetron. Keywords: Cesarean Section, Ketamine, Ondansetron, Tramadol, Shivering, Spinal Anesthesia

شماره: 11(4):e116429.

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

بررسی فراوانی انتخاب روش بیهوشی براي سزارین و عوامل تأثیرگذار بر آن از دیدگاه بیماران مراجعه کننده به بیمارستان الزهرا (س) طی سال 1399

موضوع:

نویسندگان: دکتر گلاره بی آزار، الهه رفیعی،دکتر میثا نقدي پور میرصادقی،دکتر زهرا میرموذن،دکتر محمدرضا حبیبی،مهین طایفه اشرفیه،مرجان فروزان

استاد راهنما: دکتر گلاره بی آزار

خلاصه: چکیده: زمینه و هدف: جراحی سزارین به دو روش بیحسی موضعی و بیهوشی عمومی انجام میشود. هر کدام از این روشها مزایا و عوارضی دارد. با توجه به نقش مادران در انتخاب نوع روش بیهوشی، مطالعه حاضر با هدف تعیین الگوي انتخاب نوع بیهوشی براي سزارین بر اساس تمایل مادران و عوامل مرتبط با آن انجام شد. مواد و روشها: این مطالعه مقطعی در طی سال 1399 در بیمارستان الزهرا، انجام شد. زنان باردار بستري در این بیمارستان وارد مطالعه گردیدند و مصاحبه حضوري با آنان انجام گرفت. فرم جمع آوري اطلاعات شامل سوالاتی درباره اطلاعات دموگرافیک بیمار، روش انتخابی او SPSS براي بیهوشی در عمل جراحی سزارین و برخی عوامل مرتبط با آن بود. داده هاي جمع آوري شده، کدبندي شده و وارد نرم افزار 22 گردید. براي توصیف متغیرهاي کمی داراي توزیع نرمال از میانگین و انحراف معیار (حدود اطمینان 95 درصد) و براي متغیرهاي کمی داراي استفاده شد. همچنین متغیرهاي کیفی بر اساس تعداد و درصد توصیف (Interquartile Range) توزیع غیر نرمال از میانه و دامنه میان چارکی و آزمون Box Plot ،Q-Q Plot نمودار ،(Skewness) و چولگی (Kurtosis) شدند. توزیع نرمال متغیرهاي کمی مطالعه با استفاده از مقادیر کشیدگی سنجیده شد. جهت تحلیل داده ها از آزمون کاي اسکوار و در صورت عدم اعتبار آن از آزمون تست دقیق فیشر استفاده شد. سطح Shapiro-Wilk در نظر گرفته شد. P <0/ معنیداري آزمونها 05 57 % روش بیهوشی / 31 سال در این مطالعه شرکت کردند. در میان آنها 9 /45 ± 6/ یافته ها: در مجموع 133 زن باردار با میانگین سنی 91 98 %) بود، در حالی که دلیل اصلی / عمومی را ترجیح میدادند. دلیل اصلی اجتناب از بیهوشی عمومی، ترس از بیدار نشدن پس از بیهوشی ( 2 92 %) بود و ترس از بیدار بودن در حین انجام عمل جراحی ( 61 %) و شنیدن صداهاي اطراف / اجتناب از بیحسی نخاعی، نگرانی از کمر درد ( 2 %42/9 ) از سایر عوامل بودند. بین منابع اطلاعاتی و انتخاب روش بیهوشی در سزارین ارتباط معنی داري مشاهده شد. به طوري که انتخاب روش ) بود به (P < 0/ و بیماران دیگر ( 001 (P =0/ بیهوشی عمومی در زنان بارداري که منبع اطلاعاتی آنها در خصوص روش بیهوشی، اطرافیان ( 024 (P <0/ طور معنی داري بیشتر از سایر زنان گزارش شد. در زنانی هم که منبع اطلاعاتی آنها در مورد روش بیهوشی جهت سزارین پزشکزنان ( 001 بود، انتخاب روش بیحسی نخاعی به طور معنی داري بیشتر بود. اما بین سطح تحصیلات، سابقه بیهوشی قبلی و شناخت (P =0/ و اینترنت ( 004 تکنیکبیهوشی با انتخاب روشبیهوشی ارتباط آماري معنیداري وجود نداشت. نتیجه گیري: با توجه به تأثیر نوع منبع اطلاعاتی بر انتخاب نوع بیهوشی توسط زنان باردار، نتیجه گیري میشود که باید در ویزیتهاي دوران بارداري و ویزیتهاي بیهوشی توضیحات بیشتري توسط پزشکان در جهت معایب و مزیتهاي روشهاي بیهوشی داده شود. واژه هاي کلیدي: روش بیهوشی، سزارین، عوامل تأثیرگذار

شماره: دوره 29 ، شماره 3،

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Evaluation of sequential organ failure assessment (SOFA) score efficiency in predicting the mortality of intensive care unit admitted COVID-19 patients

موضوع:

نویسندگان: Mohammad Haghighi1, Hossein Khoshrang1, Siamak Rimaz1, Tofigh Yaghubi Kalurazi2, Zahra Atrkar Roushan3, Samaneh Ghazanfar Tehran1,*, Paniz Rezaei1 , Niloofar Faraji4

استاد راهنما: Dr. Mohammad Haghighi

خلاصه: Assessing the severity of the disease at the time of hospitalization can reduce the mortality of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). For this stance, various scoring systems have been described to predict mortality rates. Sequential organ failure assessment (SOFA) is one of the scoring systems which have been used in this study. In order to calculate the SOFA score, demographic and characteristics information, clinical status, and laboratory findings were recorded from 154 patients with COVID-19, who have been admitted to the intensive care unit (ICU) for a period of 6 months. SOFA score was calculated in three time periods at the time of hospitalization, 72 hours after hospitalization, and the last day of hospitalization. Based on the outcome of the disease (death or recovery), patients were divided into two groups, and the results were analyzed in both groups. Statistical analysis has represented that the SOFA score was significantly higher in patients who died to compare with recovered ones in all time periods. Our findings suggest that SOFA scoring system can be used to predict mortality rate in ICU admitted COVID-19 patients. Keywords: COVID-19, SOFA score, ICU, Mortality

شماره: Volume 2, Number 4

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Evaluation of Epidemiological,Paraclinical,and Imaging Findings of Patients With Covid-19 Hospitalized in Intensive Care Unit of Rasht Hospitals in March 2020

موضوع:

نویسندگان: Mohammad Haghighi1 , Hossein Khoshrang1, Samaneh Ghazanfar Tehran1* , Pegah Aghajanzadeh2 , Alireza Jafarinezhad3 , Zobin Souri4 , Hamidreza Taghvaye Masoumi5 , Zohre Darabipour6 , Mohammad Ghorbani Alikelayeh1

استاد راهنما: Dr.Mohammad Haghighi

خلاصه: Background Considering the high prevalence of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and the medical resource constraints, a better understanding of the characteristics of the disease and identifying the factors indicating the severity of the disease can help decide on the allocation of important and limited resources. The current study aimed to investigate the demographic, clinical, laboratory characteristics, and imaging features of critically-ill patients with COVID-19 who were admitted to the Intensive Care Unit )ICU) of 3 hospitals in Rash City, Iran. Objective This retrospective study was performed on 138 patients with COVID-19 who were admitted to the ICU. The study patients’ data, including demographic characteristics, underlying disease, laboratory, imaging findings, and disease outcome were extracted from their records. Methods This retrospective study was performed on 138 patients with COVID-19 who were admitted to ICU. Patient data, including demographic characteristics, underlying disease, laboratory and imaging findings, and disease outcomes, were extracted from patient records. Results In this study, the majority of patients were male and in the age range of 55-69 years. Diabetes mellitus, hypertension, and chronic heart disease were the most common underlying diseases; shortness of breath, fever, and cough were the most common symptoms. Ground glass opacities were the most common sign in lung Computer Tomography (CT) scan and an increase in the level of LDH, ESR, CRP, neutrophil percentage, and lymphopenia were the most common laboratory findings in the study subjects. The mortality rate was equal to 90.58%. Conclusion This study revealed that most patients with severe manifestations of the disease were older, had a history of underlying disease, symptoms of shortness of breath, cough, and fever, and extensive lung involvement in imaging and changes in laboratory results. Mortality remained high despite medical therapy and mechanical ventilation. :Keywords Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Intensive Care Unit (ICU), Epidemiology

شماره: Vol 30. Num 2

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Successful Management of a Suspected Case of Meperidine-Induced Anaphylaxis in Cesarean Delivery

موضوع:

نویسندگان:

استاد راهنما:

خلاصه: Introduction: Meperidine is known as the gold standard drug for shivering after spinal anesthesia (SA). This drug has been used .widely and safely during the Cesarean Section (CS) Case Presentation: This case report presents an anaphylaxis reaction to a single intravenous dose of 25 mg meperidine, aiming to control shivering during CS under SA a few minutes after surgical incision Conclusions: The condition was well managed with timely intervention. This rare fetal reaction to meperidine is worthy of reporting to make the medical team aware of the potential risks of anaphylaxis due to many routine safe drugs Keywords: Meperidine, Anaphylaxis, Cesarean Delivery

شماره: 10(5):e104796.

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

موضوع:

نویسندگان: Shadman Nemati MohammadrezaAghajankhah RahmatollahBanan SoudabehHaddadi MostafaMehri VahidAghsaghloo Ehsan KazemnezhadLeili

استاد راهنما:

خلاصه: Background The goal of this study was to evaluate the effects of adenotonsillectomy on heart function based on echocardiography indices in children with primary snoring (PS) and mild obstructive sleep apnea due to adenotonsillar hypertrophy (ATH). Methods 55 children (aged 7 to 11 years old) with PS and ATH who were a candidate for adenotonsillectomy from August 2018 to June 2019 evaluated. A history of Upper Respiratory Tract Obstruction was obtained, clinical examination was performed and the cases suspicious for moderate to severe degrees of Obstructive Sleep Apnea Syndrome were excluded. Echocardiography was performed one week before and 3–6 months after surgery. All data were analyzed by SPSS version 19 and P-value<0.05 was considered significant. Results From 55 enrolled cases, 42 [30 boys (71.5%) and 12 girls (28.5%)] completed the study course. Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE), Ejection Fraction (EF), Right Ventricular Peak Systolic Myocardial Velocity (RVSM), Right Ventricular Fractional Area Change (RVFAC) were increased significantly and Isovolumic Contraction Time (IVCT) index was decreased significantly after surgery (P-value<0.05). The difference of indices between the two sexes was not significant after surgery (P-value>0.05). Conclusion Adenotonsillectomy can improve cardiac function indices in patients with PS due to ATH especially in terms of right ventricle (RV) function and reduction in pulmonary artery pressure. So, although “subclinical”, it is better to be considered PS not just as annoying noise for roommates before significant clinical cardiac problems happen.

شماره: Volume 43, Issue 2, March–April 2022,

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

Atracurium as an Alternative to Succinylcholine in Electroconvulsive Therapy: A Randomized Clinical Trial

موضوع:

نویسندگان: Abbas Sedighinejad1 , Hossein Khoshrang1 , Soheil Soltanipour2 , Seyed Mahmood Rezvani3, Robabeh Soleimani4 , Mohammad Haghighi1 , Siamak Rimaz1 , Gelareh Biazar1*

استاد راهنما: گلاره بی آزار

خلاصه: Background: Electroconvulsive Therapy (ECT) is a successful treatment option for various psychiatric disorders. It is performed under general anesthesia where succinylcholine is the preferred muscle relaxant in this process. However its several contraindications and potential adverse effects, and the fact that it is not always available should be considered. Therefore, finding an effective and safe alternative is crucial. Objectives: This study aims to assess the safety and efficacy of atracurium in ECT. Materials & Methods: This single-blind clinical trial was conducted at Shafa hospital affiliated to Guilan University of Medical Sciences from November 2020 to April 2021. Participants were 67 eligible patients with ECT, randomly assigned into two groups receiving succinylcholine (0.5 mg/ kg), and atracurium (0.2 mg/kg). Seizure duration, hemodynamic parameters, the time to return to spontaneous breathing, and recovery time were assessed and compared between the two groups. Results: Seizure duration was longer in the succinylcholine group (P=0.071), while the time to return to spontaneous breathing (P=0.0001) and the recovery time (P=0.0001) were significantly longer in the atracurium group. The trend of changes in the Mean Arterial Pressure (MAP) and Heart Rate (HR) were significant over time; however, the difference between the two groups was significant only in HR one minute after the seizure induction (P=0.001). None of patients was reported serious adverse effects. Conclusion: When succinylcholine can't be used, atracurium can be a safe alternative in the ECT process

شماره: July 2022, Volume 8, Issue 3, Number 30

واحد صادرکننده:

جزئیات

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

موضوع: وضعیت همودینامیک در بیماران دریاف تکننده الکتروشوک

نویسندگان: ربابه سلیمانی،سمانه غضنفر طهران،حبیب اسلامی،بتول منتظری،ثمین خشنود اسپیلی،سمیرا میرزا بابایی؛فاطمه باقرنژاد،ابراهیم حداد کومله،گلاره بی آزار،سحر اعرابی

استاد راهنما: دکتر گلاره بی آزار

خلاصه: زمینه الکتروشوک یک درمان مؤثر، ایمن و کاربردی برای بیماران با اختلالات روا نپزشکی شدید مقاوم و اورژانسی است. ولی اغلب با تغییرات همودینامیک همراه است. هدف هدف از این مطالعه ارزیابی الگوی تغییرات همودینامیک در بیماران کاندید الکتروشوک است. مواد و رو شها این مطالعه طولی در بیمارستان آموزشی درمانی شفا رشت در سال 1399 انجام شد. پارامترهای همودینامیک شامل ضربان قلب، فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک و فشار متوسط شریانی، در فواصل زمانی قبل از القای بیهوشی، 1 دقیقه بعد القای بیهوشی، 1 دقیقه پس از تشنج و 15 دقیقه بعد بیداری ثبت شد. اطلاعات ثب تشده از همودینامیک بیماران در زما نهای ذک رشده با هم مقایسه شدند. یافت هها سرانجام اطلاعات 126 بیمار آنالیز شد. بیشتر بیماران مبتلا به اختلال روا نپریشی اسکیزوفرنی ) 5/ 59 درصد( و تعداد کمی از آ نها دچار افسردگی ماژور ) 3/ 14 درصد( و 9/ 15 از آ نها به بیمار یهای همراه مبتلا بودند. روند تغییرات فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک و فشار متوسط شریانی در 4 بازه زمانی انداز هگیر یشده معن یدار بود ) 0001 / P=0 ( اما د رمورد ضربان قلب ارتباط معن یداری یافت نشد ) 74 / P=0 (. ب اای نحال، تمام تغییرات پارامترهای همودینامیک در محدوده نرمال نگه داشته شدند. نتیج هگیری مطالعه ما نشان داد عل یرغم نوسانات ایجا دشده در پارامترهای همودینامیک در حین انجام الکتروشوک، اداره بیماران در نتیجه عملکرد تیمی و تعامل مناسب گروه روا نپزشکی و بیهوشی و پرستاران ب هطور قابل قبولی انجام شده است.

شماره: 3

واحد صادرکننده:

جزئیات

الکتروشوک درمانی، عبارت از ایجاد تشنج کنتر لشده توسط

تحریک الکتریکی مغز است ] 2 ، 1[. این روش نخستین بار در سال

1983 جهت درمان اسکیزوفرنی معرفی شد و از آن پس ب هعنوان

یک درمان مؤثر، ایمن و کاربردی برای بیماران با انواع اختلالات

روا نپزشکی ا زجمله اسکیزوفرنی، افسردگی شدید و دوقطبی به

کار م یرود. همچنین در شرایطی که بیمار خطر خودکشی دارد،

به درما نهای دارویی مقاوم است یا امکان دریافت دارو ندارد و

در مواردی نیز که نیاز به پاسخ درمانی فوری وجود دارد از این

روش استفاده م یشود ] 8- 3[. مکانیسم عمل الکتروشو کدرمانی

دقیقاً روشن نیست. ت اکنون، تئور یهای متعددی بدین منظور

پیشنهاد شده است. این درمان اجزای متعدد سیستم عصبی

مرکزی شامل هورمو نها، نوروپپتیدها، فاکتورهای نوروتروفیک

و نوروترانسمیترها را تحت تأثیر قرار م یدهد که به فرایندهای

نوروفیزیولوژیکی، نوروبیوشیمیایی و نوروپلاستیک طبق هبندی

م یشوند ] 9[.

الکتروشو کدرمانی با ایجاد تغییرات همودینامیک در حین

انجام پروسیجر همراه است که این تغییرات برای چندین دقیقه

بعد از پایان آن نیز ادامه م ییابد. پاسخ قلب یعروقی ایجا دشده

توسط این تکنیک، تحریک سمپاتیک به دنبال تحریک مختصر

پاراسمپاتیک در حین تشنج است. در مرحله اولیه که تحریک

پاراسمپاتیک ایجاد م یشود، افزایش ترشحات و برادیکاردی روی

م یدهد و امکان ایست قلبی نیز به دنبال برادیکاردی شدید وجود

دارد. این مرحله بلافاصله با تحریک سمپاتیک ادامه م ییابد که

ب هطور مشخص با افزایش حاد سطوح کاتکولامی نها همراه است

که سبب ب یثباتی همودینامیک، افزایش ضربان قلب و فشار

متوسط شریانی م یشود. این تغییرات همودینامیک م یتواند

سبب استرس قلب یعروقی شده و بیماران با بیماری عروق مغزی

یا کرونری را در ریسک حوادث مغزی و قلبی قرار دهد ] 13 - 10 [.

در مطالعات انجا مشده، بیشترین تغییرات ایجا دشده در

پارامترهای همودینامیک در فاصله زمانی بلافاصله پس از انجام

الکتروشوک گزارش شده است ] 14 [. تغییرات همودینامیک در

این بیماران گاهی آ نقدر شدید است که باعث عوارض قلبی

شامل آسیستول، پارگی قلب و انفارکتوس میوکارد و عوارض

مغزی شامل هماتوم ساب دورال و خونریزی ساب آراکنوئید

م یشود. این عوارض ب هویژه در سالمندان شای عتر است ] 15 [.

تکنی کهای بیهوشی مختلفی ب همنظور ایجاد تشنج مناسب و

ب هطور ه مزمان کنترل عوارض جانبی و تغییرات همودینامیک

ناشی از الکتروشوک درمانی استفاده شده است. درواقع تکنیک

بیهوشی عموم یای برای بیمار مناسب است که سبب از دست

رفتن سریع هوشیاری، کاهش مؤثر پاس خهای هیپردینامیک و

جلوگیری از حرکات شدید بیمار حین الکتروشوک شود. همچنین

کمترین تداخل را با فعالیت تشنجی داشته و با ریکاوری سریع

بیمار از نظر برگشت تنفس و سطح هوشیاری همراه باشد ] 7- 5[.

جهت اینداکشن بیهوشی در این مرکز از تزریق هوشبر پروپوفول و

ش لکننده عضلانی ساکسینیل کولین استفاده م یشود. مطالع های

که ب همنظور مقایسه اثرات دو داروی تیوپنتال سدیم و پروپوفول

بر پارامترهای همودینامیک در حین انجام الکتروشو کدرمانی

انجام شد، نشان داد استفاده از پروپوفول، با پایداری همودینامیک

بیشتری نسبت به تیوپنتال سدیم همراه بوده است ] 16 [.

با توجه به عوارض قاب لتوجهی که به دنبال نوسانات شدید

همودینامیک در حین الکتروشو کدرمانی مطرح شده است، حفظ

ثبات همودینامیک و اجتناب از این نوسانات امری ضروری است.

اگرچه ت اکنون مطالعات زیادی جهت حفظ ثبات همودینامیک

در این بیماران انجام شده است، اما هیچ شواهد محکمی برای

کاربرد یک داروی مناسب جهت القای بیهوشی در این بیماران

وجود ندارد. این تحقیق به منظور بررسی کارایی و ایمنی روش

بیهوشی رایج در این مرکز انجام شد. در صورت بروز نوسانات

واضح همودینامیک در حین انجام این پروسیجر، جهت پیشگیری

و به حداقل رساندن این تغییرات، باید اقداماتی را مدنظر قرار داد

و تحقیقاتی را طراحی کرد.

رو شها

این مطالعه طولی پس از تأیید معاونت محترم پژوهشی در

مرکز آموزش یدرمانی شفای شهر رشت در سال 1399 انجام

گرفت. معیارهای ورود به مطالعه شامل تمام بیماران بالای

18 سال کاندید الکتروشو کدرمانی مراجع هکننده به مرکز

آموزش یدرمانی بیمارستان شفا بود. معیار عدم ورود شامل عدم

تمایل به شرکت در پژوهش و معیارهای خروج شامل هرگونه

تغییر در نوع داروی بیهوشی و یا بروز هرگونه رویداد غیرمنتظره،

مانند اریتم یهای قلبی یا نیاز به احیای قلب یعروقی و لول هگذاری

داخل تراشه بود. براساس معیارهای ذک رشده درنهایت 126 بیمار

وارد مطالعه شدند.

ب همنظور انجام الکتروشوک در ابتدا هدف و روش مطالعه برای

همراه توضیح داده شد و رضایت آگاهانه از همراه بیمار اخذ شد.

ب همحض ورود به بخش الکتروشوک، بیماران تحت مانیتورینگ

استاندارد شامل الکتروکاردیوگرام 3 لید، پالس اکسی متری و

فشار خون غی رتهاجمی )شرکت سعادت( قرار گرفتند و یک مسیر

وریدی مناسب برای بیماران تعبیه شد. پس از پره اکسیژنه کردن،

اینداکشن بیهوشی برای تمام بیماران با استفاده از پروپوفول به

میزان 5/ 1 میل یگرم به ازای هر کیلوگرم وزن و ساکسینیل

کولین به میزان 5/ 0 میل یگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن انجام

گرفت. قبل از القای تشنج، برای بیماران الکترودهای بای تمپورال

و محافظ دندان تعبیه شد. سپس تشنج گراندمال با دستگاه

الکتروشوک )مدل PM-ES21881 ( ایجاد شد. در این فرایند،

ربابه سلیمانی و همکاران. وضعیت همودینامیک در بیماران دریاف تکننده الکتروشوک

225

پاییز 1401 . دوره 31 . شماره 3

جهت ایجاد تشنج، 70 تا 120 ولت اعمال شد که نتیجه آن تقریباً

800 میل یآمپر جریان مستقیم برای مد تزمان 100 میل یثانیه

تا 6 ثانیه بود. پس از پایان تشنج، محافظ دهانی خارج و تهویه با

ماسک تا برگشت تنفس خودب هخودی ادامه یافت. ابزار گردآوری

اطلاعات در این مطالعه شامل یک پرس شنامه حاوی پارامترهای

جمعی تشناختی بیماران شامل سن، جنسیت، نوع بیماری،

شاخص توده بدنی ، بیماری زمین های و پارامترهای همودینامیک

شامل فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک، فشار خون

متوسط شریانی و ضربان قلب بود. این پارامترها در زمان پایه قبل

از القای بیهوشی ) 1 ،)T0 دقیقه بعد القای بیهوشی ) 1 ،)T1 دقیقه

پس از ایجاد تشنج در حین پروسیجر ) T2 ( و در ریکاوری ) )T3

ثبت شد. اطلاعات ثب تشده از همودینامیک بیماران در زما نهای

ذک رشده با هم مقایسه شدند.

آنالیز آماری

در مطالعه حاضر مقادیر متغیرهای کمی به صورت انحراف

معیار±میانگین نشان داده شد. ب همنظور مقایسه میانگین

پارامترهای همودینامیک بین زما نهای مختلف از تحلیل واریانس

انداز ههای تکراری )و آزمون تعقیبی بونفرونی( استفاده شد. داد هها

با استفاده از نر مافزار SPSS نسخه 22 تجزی ه وتحلیل شد و سطح

معن یداری، 05 / 0 در نظر گرفته شد.

یافت هها

درکل 126 بیمار وارد مطالعه شدند. در بررسی یافت ههای

جمعی تشناختی، 8/ 50 درصد بیماران را مردان تشکیل م یدادند.

میانگین سنی بیماران 46 / 10 ± 14 / 43 سال با دامنه سنی 18 تا

67 سال بود. از نظر شاخص توده بدنی، میانگین شاخص توده

بدنی بیماران مور دتحقیق، 88 / 3 ± 19 / 26 کیلوگرم بر متر مربع

بود و اکثریت بیماران در دامنه 5/ 18 تا 25 کیلوگرم بر متر مربع

قرار داشتند. از نظر توزیع بیمار یهای روا نپزشکی، بیشتر بیماران

دریاف تکننده الکتروشوک، اسکیزوفرنی و کمترشان افسردگی

ماژور داشتند. از نظر ابتلا به بیماری همراه، 20 بیمار ) 9/ 15

درصد(، بیماری زمین های شامل دیابت، فشار خون، بیماری قلبی

و مشکلات تیروئیدی داشتند که با احتساب درگیری تعدادی

از بیماران به بیش از 1 نوع بیماری زمین های، 27 مورد بیماری

زمین های یافت شد که بیشترین بیماری زمین های، دیابت بود

)جدول شماره 1(.

در بررسی پارامترهای همودینامیک، تفاوت آماری معن یداری

بین میانگین تعداد ضربان قلب در دقیقه در طی مقاطع زمانی

چهارگانه مور دتحقیق در بیماران مور دنظر دیده نشد ) 74 / .)P=0

اما بین میانگین فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک و

فشار خون متوسط شریانی برحسب میل یمتر جیوه در طی مقاطع

زمانی چهارگانه مور دتحقیق در بیماران مور دنظر تفاوت آماری

معن یداری وجود داشت ) 001 / P>0 ( )جدول شماره 2 و تصویر

شماره 1(. همچنین در مقایسه د وب هدوی پارامترهای همودینا میک

شامل فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک و فشار

خون متوسط شریانی در مقاطع زمانی موردتحقیق ب راساس

تست تعقیبی بونفرونی مشخص شد در مقاطع زمانی پایه قبل

از اینداکشن بیهوشی و پس از اینداکشن بیهوشی با مقطع زمانی

حین پروسیجر و همچنین در مقطع زمانی حین پروسیجر با

مقطع زمانی 15 دقیقه پس از بیداری تفاوت آماری معن یداری

وجود داشت. ب هطور یکه پس از انجام الکتروشوک، فشار خون

ب هصورت معن یداری نسبت به مقادیر پایه و بعد از اینداکشن

بیهوشی، افزایش و 15 دقیقه پس از بیداری نسبت به زمان انجام

پروسیجر، کاهش یافت )جدول شماره 2(.

در بررسی روند تغییران میانگین ضربان قلب و میانگین فشار

خون متوسط شریانی در طی زما نهای انداز هگیر یشده به تفکیک

جنسیت، سن، اندکس توده بدنی، بیماری روا نپزشکی و بیماری

مزمن زمین های مشاهده شد که تنها تفاوت آماری معن یداری از

نظر میانگین ضربان قلب و میانگین فشار خون متوسط شریانی

در مقاطع زمانی انداز هگیر یشده به ترتیب ب راساس جنسیت و

اندکس توده بدنی وجود داشت )جدول شماره 3(.

بحث و نتیج هگیری

نتایج این مطالعه نشان داد تفاوت آماری معن یداری بین

پارامترهای همودینامیک شامل میانگین فشار خون سیستولیک،

فشار خون دیاستولیک و فشار خون متوسط شریانی برحسب

میل یمتر جیوه در طی مقاطع زمانی چهارگانه مور دتحقیق در

بیماران مور دنظر وجود داشت. ب هطور یکه افزایش فشار خون در

بازه زمانی حین پروسیجر رخ داد. د رمورد ضربان قلب، هرچند

میانگین ضربان قلب میان مقاطع زمانی انداز هگیر یشده، تفاوت

معن یداری نداشت، اما روند تغییرات ضربان قلب میان جنسیت

زن و مرد متفاوت بود. ب هطور یکه میزان افزایش ضربان قلب

بعد از الکتروشوک در مردان بیشتر از زنان رخ داد. تغییرات

همودینامیک ناشی از الکتروشوک به دلیل فعال شدن سیستم

پاراسمپاتیک و به دنبال آن تحریک سمپاتیک در حین تشنج

است که به میزان قاب لتوجهی سطح پلاسمایی کاتکولامین را

افزایش داده و موجب افزایش فشار خون و ضربان قلب م یشود

] 13 [. این تغییرات همودینامیک م یتواند سبب ایجاد استرس

در سیستم قلب یعروقی شده و بیماران با بیماری عروق مغزی یا

کرونری را درمعرض حوادث مغزی و قلبی قرار دهد.

ب همنظور پیشگیری از عوارض همودینامیک ناشی از

الکتروشوک از رژی مهای دارویی متفاوتی استفاده م یشود که هر

دارو از نظر تأثیر بر همودینامیک، طول مدت تشنج و ریکاوری،

مزایا و معایب خود را دارد. پروپوفول یک داروی هوشبر است

که ب هصورت گسترده جهت انجام پروسیجرهای نیازمند بیهوشی

عمومی استفاده م یشود. این دارو سبب از دست رفتن سریع

هوشیاری شده و ریکاوری با آن سریع است. عوارض جانبی شایع

این دارو شامل دپرسیون قلب یعروقی، برادیکاردی و آپنه در عرض

چند دقیقه بعد از اینداکشن است ] 17 [. ش لکننده رایج و انتخابی

در بیماران کاندید الکتروشوک نیز ساکسینیل کولین است که بر

گیرند ههای نیکوتینی و موسکارینی استیل کولین اثر م یگذارد و

م یتواند سبب آریتم یهای جانکشنال و برادیکاردی شود ] 18 [.

مطالعه ما نشان داد میانگین فشار خون سیستولیک، فشار خون

دیاستولیک و فشار متوسط شریانی در زما نهای مور دمطالعه

تفاوت آماری معن یداری داشتند. ب هطور یکه میانگین فشار

خون در حین انجام پروسیجر از سایر زما نهای مطالعه بیشتر

بود. در مطالعه زاهاوی و همکارانش که تغییرات همودینامیک در

بیماران کاندید الکتروشوک درمانی بررسی کرده بودند، 3 داروی

پروپوفول، اتومیدیت و تیوپنتال سدیم باهم مقایسه شدند که

در مطالعه آ نها، میانگین فشار خون سیستولیک، دیاستولیک

و متوسط شریانی پس از انجام الکتروشوک در گروه پروپوفول

افزایش یافت. همچنین تعداد ضربان قلب در گروه اتومیدیت

کاهش، در گروه تیوپنتال سدیم افزایش و در گروه پروپوفول

پایدار ماند ] 17 [. در مطالعه شاستری و همکارانش نیز که تأثیر

2 داروی پروپوفول و اتومیدیت بر پارامترهای همودینامیک و

طول مدت تشنج در الکتروشوک درمانی را مقایسه کرده بودند با

وجود ایجاد شوک با کیفیت بهتر توسط اتومیدیت، توانایی حفظ

همودینامیک در 2 گروه مشابه بود که نتایج این مطالعات، همسو

با مطالعه ماست ] 19 [.

در مطالعه ملکی و همکارانش ] 14 [ که ب همنظور بررسی

تغییرات همودینامیک در بیماران کاندید الکتروشوک انجام شد

و همچنین در مطالعه دگانوا و همکاران ] 20 [، که اثر کلونیدین

بر تغییرات همودینامیک در بیماران کاندید الکتروشو کدرمانی

پرا بررسی کردند، مشابه با مطالعه ما، فشار خون متوسط شریانی

پس از دریافت الکتروشوک افزایش یافت. اگرچه در مطالعه آ نها

میزان افزایش ضربان قلب بعد از الکتروشوک بیشتر از مطالعه ما

بود که علت را م یتوان به تفاوت در هوشبر مور داستفاده تیوپنتال

سدیم درمطالعه آ نها نسبت به پروپوفول در مطالعه ما دانست.

در بررسی رابطه میان فاکتورهای سن، جنسیت، ایندکس

توده بدنی، بیمار یهای مزمن زمین های و بیماری روا نپزشکی با

پارامترهای همودینامیک در بیماران کاندید الکتروشو کدرمانی،

مشخص شد که میان فاکتور جنسیت با روند ضربان قلب و میان

فاکتور ایندکس توده بدنی با روند فشار خون متوسط شریانی

ارتباط وجود داشت. ب هطور یکه بیماران با جنسیت مرد بعد از

شوک، بیشتر از زنان دچار افزایش ضربان قلب م یشدند. همچنین

بیماران با ایندکس توده بدنی بالاتر به دنبال شوک دچار افزایش

فشارخون بیشتری نسبت به بیماران با ایندکس توده بدنی نرمال

شدند. در مطالع های که تاکاگی و همکارانش، ب همنظور بررسی

ارتباط تغییرات همودینامیک حین الکتروشوک و ایندکس

توده بدنی انجام دادند، مشخص شد بیماران با ایندکس توده

بدنی بالاتر دچار افزایش فشار خون بیشتری بعد از الکتروشوک

م یشوند ] 21 [. البته این مورد در مطالعه ما در بیماران با ایندکس

توده بدنی 25 تا 30 بیشتر از بیماران با ایندکس توده بدنی

بیشتر از 30 بود. در بیماران با ایندکس توده بدنی بسیار بالا، بعد

از اینداکشن بیهوشی به علت کاهش قابلیت انقباض قلب و به

دنبال آن کاهش حجم ضرب های و کاهش برو نده قلبی، کاهش

فشار خون رخ م یدهد ] 22 [. درنتیجه ممکن است بتوان علت

عدم افزایش قاب لتوجه فشارخون پس از الکتروشوک در بیماران

با ایندکس توده بدنی بالاتر از 30 نسبت به بیماران با ایندکس

توده بدنی 25 تا 30 را به افت فشار خون بیشتر قبل از انجام

الکتروشوک و در مرحله اینداکشن نسبت داد.

در مطالعه ما نیز مشابه با مطالعات قبلی، تغییرات پارامترهای

همودینامیک در مراحل انجام پروسیجر الکتروشوک رخ داد، اما

این تغییرات در تمام زما نهای انداز هگیری در محدوده قاب لقبولی

بودند که این نتایج نشانگر عملکرد مناسب تیم درمانی در این بخش

است. یکی از مواردی که نقش بسیار مهمی در ثبات همودینامیک

این بیماران داشت، ویزی تهای قبل از پروسیجر توسط متخصصین

بیهوشی بود. بدی نمنظور چ کلیستی جهت آماد هسازی بهینه

بیماران قبل از دریافت الکتروشوک توسط متخصصین بیهوشی

فراهم شده بود. در این چ کلیست که در اختیار گروه روا نپزشکی

بیمارستان و سیستم پرستاری قرار گرفته بود، مواردی که نیاز به

مشاوره وجود داشت، مشخص شده بود. برای مثال د رصورت یکه بیمار

سابقه بیماری قلبی داشت و یا دارای ریس کفاکتورهای مشخص

برای بیمار یهای عروق کرونر بود، حتماً قبل از کاندید شدن جهت

الکتروشوک، مشاوره قلب و بررس یهای لازم انجام م یشد. از طرفی

حضور متخصص بیهوشی در بخش الکتروشوک از ابتدای پروسیجر

تا زمان انتقال بیمار به بخش ریکاوری، محاسبه دقیق دز داروهای

بیهوشی و انتخاب مناسب آ نها با توجه به شرایط بیمار، انجام

پروسیجر تحت مانیتورینگ استاندارد شامل انداز هگیری فشار خون

غیرتهاجمی، الکتروکاردیوگرام و پالس اکسی متری از نقاط قوت

اداره این بیماران بود. ب اای نحال هما نطور که کاملاً آشکار است،

انجام این پروسیجر ب هصورت ایمن و موفق نتیجه کار تیمی بوده و

نشانگر هماهنگ ی، مشارکت و تعامل قاب لقبول مناسب گروه بیهوشی

و روا نپزشکی است. اما با توجه به نوسانات معن یدار در فشار خون

این بیماران نیاز است تا در بیماران سالمند و با بیمار یهای همراه،

پی شدارویی مناسب در نظر گرفته شود. همچنین تمهیدات لازم

برای ه رگونه مداخله اورژانسی جهت کنترل فشار خون در دسترس

باشد. تحقیقاتی که همچنان در این راستا در قالب مقالات معتبر به

تعداد زیاد سالانه در حال انتشار است خود تأییدی بر اهمیت این

موضوع است ] 24 ، 23 [.

از محدودی تهای این مطالعه م یتوان به حجم نمونه کم اشاره

کرد. براساس این تعداد از بیمار، تغییرات همودینامیک قاب لارزیابی

است، اما تأثیر بیمار یهای همراه به تفکیک نوع بیماری زمین های

با دقت کافی قاب لگزارش نیست. نتایج این مطالعه اگرچه نوسانات

فشار خون را در محدوده قاب لقبول گزارش کرد، اما برای اداره

ه رچه بهتر و ایم نتر بیماران پرخطر، طراحی کارآزمای یهای

بالینی با حجم نمون ههای بیشتر و مقایسه رو شهای دارویی

مختلف توصیه م یشود، تا با توجه به شرایط بیماران یک

پی شداروی ایدئال ایمن و در دسترس برای این بیماران مشخص

شود و همچنین با حجم نمونه کافی بتوان د رمورد اثر بیماری

همراه بر پارامترهای همودینامیک قضاوت بالینی انجام داد.

در مطالعه ما در بیماران تحت الکتروشو کدرمانی، طبق

پروتک لهای بیهوشی استفاد هشده، نوسانات همودینامیک شامل

افزایش فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک و فشار

خون متوسط شریانی در حین انجام الکتروشوک مشاهده شد.اما

اداره بیماران در نتیجه عملکرد تیمی و تعامل مناسب گروه

روا نپزشکی و بیهوشی و پایش دقیق بیماران ب هطور قاب لقبولی

انجام شده است. البته با توجه به نوسانات مشاهد هشده، توجه

ویژه و در نظر داشتن پی شدارو برای بیماران سالمند و با بیماری

زمین های ضروری است.

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

Intraoperative Awareness During Cesarean Delivery Under General Anesthesia

موضوع:

نویسندگان: ماندانا منصورقناعی،فاطمه حسین زاده،سهیل سلطانی پور،زهرا رفیعی سروری،زهرا حمیدی مدنی،گلاره بی آزار،هانیه دلیر،مهین طایفه اشرفیه

استاد راهنما: گلاره بی آزار

خلاصه: Background: General anesthesia (GA) for caesarean section (CS) has distinctive characteristics that may increase the risk of awareness during GA (AGA). Objectives: The aim of this study was to investigate the incidence of unintended awareness during GA (AGA) in CS. Materials & Methods: This cross-sectional descriptive study was performed in Alzahra Hospital in Rasht City, Iran. Eligible women with term pregnancy candidates for CS under GA were enrolled in this survey from May 2018 to August 2021. After delivery, a questionnaire including demographic data and questions related to different stages of anesthesia was completed via a faceto- face interview. The collected data were analyzed using repeated measurement, the Chi-square, Fisher exact, and t-test in SPSS v. 21. Results: The data from 174 women were analyzed, and 12 (6.9%) experienced AGA. Among them, dreaming and feeling the manipulation of the surgical area (27.8%) were the most common reported awareness states. Body mass index had a significant (P=0.034) relationship with AGA, but age (P=0.843), the level of education (P=0.714), history of anesthesia (P=0.552), 5-minute Apgar score (P=0.49), and surgery time (P=0.686) had no significant relationship with AGA. Conclusion: The incidence of AGA during CS was almost close to the high limit established by the credible evidence, and a significant number of the women were not in completely acceptable conditions. Therefore, the management of GA for CS should be revised in this academic hospital.

شماره: 31

واحد صادرکننده: Caspian Journal of Neurological Sciences

جزئیات

wareness during general anesthesia

(AGA) is defined as the postoperative recall

of any event that occurred during surgery.

It indicates the failure to achieve the

primary goals of anesthesia and has been

reported as auditory perception, pain, panic, loss of motor

function, and helplessness [1]. AGA is a serious problem

with long-term psychological complications such as

post-traumatic stress disorder, flashbacks, a tendency to

avoid future medical visits and care, sleep disorders, lack

of concentration, nightmares, and irritability. Studies

have demonstrated that pain during general anesthesia

(GA) which is a major risk factor for long-term psychological

disorders, is associated with the use of muscle

relaxants (MRs). Furthermore, despite immobility, AGA

occurs during surgery in patients who receive large doses

of opioids without receiving MRs [2, 3].

One of the main reasons for AGA is the use of neuromuscular

blocking agents. Light anesthesia is another

major cause of awareness. In general, the overall prevalence

of intraoperative awareness is 0.1%-0.2%. However,

in cases of significant trauma, cardiac surgery, and

cesarean section, the prevalence is higher, reaching 0.1%

to 7% in CS [4].

Spinal anesthesia (SA) is considered the choice of anesthesia

for CS. Preventing the fetus from being exposed to

anesthetic agents, early onset, and ease of performance are

some advantages of this method compared to GA [5-7]. The

risk of pulmonary aspiration, failed intubation, increased

blood loss, higher degrees of postoperative pain, chronic

pain, increased risk of postpartum depression, and oxygen

toxicity are GA-related risks in CS [8-10]. However, in

emergencies or any contraindication to SA, GA should be

considered [11].

It has long been well known that CS is one of the primary

surgeries at risk of AGA. Because no anesthetic

agent is administrated as premedication, opioids are not

allowed until after delivery. Being afraid of fetal depression

and uterine atony, anesthesiologists limit the

concentrations of volatile anesthetics (VA) in CS. In

addition, the risk of awareness increases with rapid sequences

of induction of anesthesia and surgical incision

immediately after that [12].

When surgery begins, there may be insufficient time to

produce the appropriate analgesic and hypnotic effects

of VA. Furthermore, a single dose of induction drug is

rapidly redistributed. Nitrous oxide is also rapidly uptaken,

but it is a weak anesthetic. It should also be noted

that the minimum alveolar anesthetic concentration in

CS is reduced by 25%-40% [13, 14].

In this regard, anesthesiologists play an essential role

in balancing the appropriate depth of anesthesia and fetal

drug transmission. Studies have shown various choices

for GA induction in CS, different agents, and dosages.

However, the first choice and an acceptable standard

regime to prevent maternal awareness while maintaining

fetal safety have not been introduced [15]. Given

the adverse consequences of intraoperative awareness,

all anesthesiologists and anesthesia departments should

consider strategies to limit the rate of AGA. To achieve

this goal, the first step is to realize the current situation.

To the best of our knowledge, similar studies are few in

Iran, let alone in our province. In this study, the prevalence

of unintended AGA in CS in an academic and referral

hospital affiliated with Guilan University of Medical

Sciences was investigated

Materials and Methods

This cross-sectional descriptive study was performed

in Alzahra Hospital, an academic hospital affiliated with

Guilan University of Medical Sciences (GUMS), Rasht

City, Iran, from May 2018 to August 2021.

The inclusion criteria were women with a term pregnancy

aged between 18 and 45 years, ASA (American

Society of Anesthesiology physical status classifications)

class I or II, candidates for non-emergent CS under

GA, and without chronic drug abuse.

The exclusion criteria were patients who disagreed to

participate, uncooperative patients with psychological disorders,

and a history of awareness in previous surgeries.

After sufficient explanations about the study process

and obtaining informed consent, eligible women were

enrolled in the survey. The anesthesia and surgery protocols

were the same for all women.

Entering the operating room, standard monitoring including

electrocardiogram (ECG), heart rate (HR), pulse

oximetry (SPO2), non-invasive arterial pressure, mean

arterial pressure (MAP), and end-tidal CO2 (ETCO2) gas

analyzer were performed for all patients. To reduce the

fetus’s exposure to anesthetic drugs, before induction

of anesthesia, skin preparation and draping were done.

Firstly, the patient was pre-oxygenated with 100% oxygen,

and then propofol (2 mg/kg) and succinylcholine

(1-2 mg/kg) were administrated, and tracheal intubation

was performed. Anesthesia was maintained with

isoflurane and nitrous oxide in oxygen (N2O/O2). After

delivery, fentanyl (3 μg/kg) and midazolam (0.01 mg/

kg) were administrated.

At the end of the surgery, to reverse the effects of

MRs, neostigmine (0.04 mg/kg) and atropine (0.02 mg/

kg) were injected, and the patient was transferred to the

recovery ward. Hemodynamic parameters, including

MAP and HR, were recorded by the responsible medical

student at four time points: before induction of anesthesia

(T0), immediately after intubation (T1), 20 minutes

after induction (T2), and at the end of surgery (T3). After

delivery, when the patients were completely awake and

cooperative, a questionnaire, including demographic

data (age, level of education, BMI, history of anesthesia,

gestational age, 1-minute Apgar score, and surgery duration)

and 14 specific questions about the first memory

after emergence from anesthesia and the last memory

before anesthesia and determining the status of AGA

during anesthesia was filled out via a face-to-face interview.

The mentioned questionnaire was taken from the

study of Noor Mohammad Arefian [16], and its content

validity index (CVI) and content validity ratio (CVR)

were also calculated in our center. In this regard, 30 patients

filled out the questionnaire, and 10 expert faculty

members of the Obstetrics and Anesthesia Department

examined the questions. The value of the CVR for all

questions was higher than 0.72. The reliability of the

questionnaire was measured by Dorney’s similarity coefficient

(the Cronbach alpha), and the content validity

coefficient was 0.79.

There are different grades of AGA. Grade 0 refers to

unconsciousness and indicates no recall and no signs

neither immediately nor in more than one month, and

the highest grade 5 points to consciousness, indicating

explicit recall with distress and pain, awareness with an

emotional squeal [17].

Statistical analysis

The collected data were analyzed by repeated measurement,

the Chi-square test, and the Fisher exact and t-test

in SPSS v. 21 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS

Statistics for Windows, v. 21 (Armonk, NY: IBM Corp).

Results

During the study period, a total of 195 women were

screened, and the data from 174 cases were analyzed.

The mean values of age, BMI, gestational age, number

of gravidae, number of abortions, the history of receiving

GA, the 1st and 5th minute Apgar scores, and duration

of surgery were summarized in Table 1.

The changes in MAP and HR from T0 to T3 were significant

(P<0.0001), and the highest HR values were recorded

at T1. In terms of MAP values, unlike HR, it did not

increase at T1 compared to the baseline (T0) (Table 2).

About the last event that was remembered before the

induction of anesthesia, 15.5% of women experienced

unpleasant conditions. Of them, 17 (9.8%) reported pain

before being unconscious, and 10 cases (5.7%) experienced

anxieties about surgery and anesthesia and fear

of death. Seventy-eight cases (44.8%) remembered face

masks and saying take a deep breath as the last memory

recalled before anesthesia. About the first event mothers

remembered immediately after emergence from anesthesia,

36.2% of them had acceptable conditions and the rest

complained of severe pain, suffocation, suctioning, and

inability to move. Two cases of slapping in the face and

one feeling of the endotracheal tube were also reported.

Vague and incomprehensible noise and crowds around

was the most frequently recalled event after emergence

from anesthesia by 45 cases (25.9%) (Table 3).

A total of 12 women (6.9%) experienced AGA. Among

them, 18 cases of different awareness states were identified.

“Dreaming during surgery and anesthesia,” as well

as “feeling the manipulation of the surgical area,” each

by 27.8%, were the most common types of awareness

state. The frequency distribution of various awareness

states is shown in Table 4.

Comparing the demographic data of women with and

without AGA, showed a significant association between

higher BMI and the occurrence of AGA (P=0.034)

but not in terms of age (P=0.843), level of education

(P=0.714), history of anesthesia (P=0.552), gestational

age (P=0.11), 1-minute Apgar score (P=0.347), 5-minute

Apgar score (P=0.49), and surgery duration (P=0.686)

(Table 5).

No statistically significant difference was found between

MAP (P=0.477) and HR values (P=0.457) at 4

time points between the two groups of with and without

AGA (Table 6).

Discussion

This study revealed that 12 pregnant women (6.9%)

suffered from AGA during CS, which is close to the

maximum reported range [4].

About the last event that was remembered before anesthesia,

15.5% of women experienced unpleasant conditions.

Seventeen cases (9.8%) reported pain before being

unconscious, while the anesthesia sequence should be

managed such that the surgical incision be made after the

appropriate depth of anesthesia. Ten people (5.7%) experienced

anxiety related to surgery and anesthesia and fear

of death, which emphasizes the need for proper communication

between the patient and physicians involved,

including gynecologists and anesthesiologists, to reduce

perioperative anxiety. Regarding the first event mothers

remembered immediately after emergence from anesthesia,

36.2% of them had acceptable conditions, and the

rest complained of severe pain, suffocation, suctioning,

and inability to move. All the mentioned distressing situations

could be managed properly. For example, primitive

pain control could be considered before emergence

from anesthesia which is an effective modality [18].

Nineteen cases (10.9%) complained of suffocation,

feeling cold or hot. Of them, 12 (6.9%) complained of inability

to move, indicating that MRs were not completely

reversed at the end of the surgery, which is a flaw in

the anesthesia process. In standard anesthesia sequence,

the effects of hypnotics should not wear off before MRs.

Lots of noise and overcrowding could also be easily prevented

by capable and responsible management of the

operating room. Two cases of face slapping and one feeling

of the endotracheal tube were reported, which were

not acceptable. In our study, AGA was detected based on

the mother’s statements, and no intraoperative monitoring

device was used. However, there is strong evidence

that it could not be a limitation of this study.

Studies using the isolated forearm technique (IFT) reported

the incidence of AGA up to 40% [11]. Interestingly,

none of these cases could recall any intraoperative

events. This may be because anesthetics are potent amnesiacs

even at sub-anesthetic doses [19]. Fortunately, to

date, there is no evidence that awareness detected solely

based on these monitors and without patients’ recall has

significant adverse psychological consequences [20].

Supporting them, Zand et al. demonstrated that the

bispectral index (BIS) was not a reliable monitor for detecting

light anesthesia in CS [21]. In addition, a recent

review article explained that the routine use of depth of

anesthesia monitoring was not recommended [22].

Therefore, it seems that the results of this study, which

were obtained by direct postoperative questioning, are

reliable. However, a major concern is a difficulty of distinguishing

between intra-operative events and the emergence

phenomena. Baby crying, pain, and voices are related

to postoperative events that the mother may report

as AGA [23]. Dreaming during GA may also be due to

light anesthesia or a part of emergence time. It should

be noted that there is no consensus on the idea

Odor et al. investigated the rate of AGA in CS. They

found that 0.47% of the mothers had specific awareness.

Similar to our study, the evaluating tool was a direct postoperative

interview. Paralysis was reported in 5 (41.7%)

and pain by 2 (16.7%); distressing memories were reported

in 9 cases (75%) during induction and emergence

[25]. Khanjani et al. compared the rate of AGA in two

groups of propofol and isoflurane in CS. They found that

when anesthesia was maintained with propofol, the occurrence

of AGA was significantly higher compared to

isoflurane (0.97%, and 6.7%, respectively) [26].

Yu Z et al. reported that in GA for CS, the administration

of dexmedetomidine provided better Apgar scores

and reduced catecholamine release compared to remifentanil

which was associated with better hemodynamic

stability. None of the women recalled perioperative or

intraoperative events [27].

Hadavi et al. evaluated the incidence of AGA in CS

at an academic hospital. They reported that the current

anesthesia technique for CS provided a proper depth of

anesthesia, and none of their cases experienced AGA.

Good Apgar scores were also reported in their study.

They recommended future studies with higher dosages

of anesthetics [28].

The reason for this discrepancy among studies is justified

by differences in methods. Indeed, the measurement

tools, the time of interview and evaluation, the studied

populations, and the chosen anesthetics were not the

same among the studies. As mentioned above, studies

have reported contradictory results [29, 30].

The diagnosis of AGA based on symptoms related to

sympathetic activation, such as hemodynamic parameters

and objective signs such as lacrimation, sweating,

and movement, is not reliable enough and differs

from monitoring such as electroencephalogram (EEG)

changes [31], IFT [32], or BIS [33]. In such studies,

which are designed based on patients’ statements, the

time of the interview is important, and in the long period

after surgery, the possibility of forgetting the details

should be considered. In addition to the monitoring,

choosing the anesthetic agents differ according to the

mother’s medical conditions and her co-morbidities,

the availability, and the price of the drugs, which affects

the outcomes. For example, the prevalence of AGA is

significantly higher when propofol is used than isoflurane

[34]. In another study, Altıparmak et al. examined

the effects of magnesium sulfate on postoperative pain

and depth of anesthesia in pregnant women undergoing

CS under GA. They found promising effects from this

intervention [35].

Intraoperative awareness has long been known as one

of the patients’ main concerns. Despite the current literature

to prevent this adverse event, the issue has remained

complex and with several unanswered questions.

Although the low incidence of AGA in CS may be inevitable,

successful defense is not easily possible. Therefore,

to reduce the litigation, it is suggested to discuss

the possibility of AGA in high-risk patients, and in case

of awareness, it should be fully documented in patients’

medical records. In these cases, an apology may prevent

the physicians from being sued. On the contrary, denial

can make the situation worse [36].

Conclusion

This study revealed that the prevalence of AGA in CS

was almost close to the highest reported by the current

evidence. It was also found that the effects of MRs were

not completely reversed when the hypnotics’ effects

ended. A noticeable percentage of our cases did not experience

acceptable conditions either before induction of

anesthesia or during emergence. Therefore, it seems that

the sequence of GA for CS should be critically revised

in our hospital.

Study limitations

The study was single-centered. Women with the experience

of AGA were not followed up for the adverse

consequences.

Ethical Considerations

Compliance with ethical guidelines

All study procedures followed the ethical standards

outlined in the Helsinki Declaration (2013). The study

protocol was approved by the Research Ethics Committee

of the Guilan University of Medical Sciences and

registered (Code: IR.GUMS.REC.1399.390).

Funding

This research did not receive any grant from funding

agencies in the public, commercial, or non-profit sectors.

Authors contributions

Study concept and design: Gelareh Biazar and Mandana

Mansour Ghanaie; Drafting of the manuscript:

Fatemeh Hosseinzadeh and Mahin Tayefeh Ashrafiyeh;

Acquisition of data: Haniye Dalir and Zahra Rafiei Sorouri;

Statistical analysis: Soheil Soltanipour; Analysis

and interpretation of data: Zahra Hamidi Madani; Critical

revision of the manuscript for important intellectual

content: Gelareh Biazar; Study supervision: Mandana

Mansour Ghanaie.

ملاحظات:

فایل های مربوطه:

دانلود

مرکز تحقیقات بیهوشی

مقایسه تاثیر دوزهای مختلف ترانکسامیک اسید بر میزان خونریزی و طول مدت جراحی درجراحی آندوسکوپیک سینوس

اثر پیش درمانی با 300 میلی گرم پره گابالین خوراکی بر درد و مصرف مخدر پس از عمل در بیماران تحت اعمال جراحی الکتیو ارتوپدی

همه گیرشناسی تروما در کودگان مراجعه کننده به مرگز آموزشی درمانی پورسینا

ارتباط بین سبک های رهبری مدیران گروه های آموزشی و رضایت شغلی اعضای هیات علمی

اداره بیهوشی در یک بیمار مبتلا به پارگی مثانه حین عمل جراحی رزکشن پروستات تران سیورترال با لیزر دیود 980 نانومتر

طراحی و روان سنجی پرسشنامه بررسی تهدیدها و فرصت های یادگیری الکترونیکی

بررسی فرسودگی شغلی پرستاران شاغل در یک مرکز ترومای سطح اول

همبستگی قطر نیام عصب اپتیک و فشار داخل جمجمه در مبتلایان به ترومای سر

مقایسه تاثیر سه روش اماده سازی بیماران سیگاری قهار با اسپیرومتری نرمال بر عوارض تنفسی پس از عمل بای پس عروق کرونر

عوامل مرتبط با تمایل دانشجویان پزشکی در انتخاب رشته تخصصی

بررسی وضعیت تهوع و استفراغ در بیماران به دنبال الکتروشوک درمانی

بررسی تاثیر اضافه کردن سولفات منیزیوم به لیدوکائین اینتراتکال بر مدت بی دردی پس از اعمال ارتوپدی اندام تحتانی

اداره راه هوایی در بیماران ترومای متعدد پیش از اعزام به مرکز درمانی مرجع

تاثیر بلوک ماهیچه عرضی شکم با بوپیواکایین 0/25% بر درد پس از سزارین

بررسی اثر تک دوز پره گابالین خوراکی بر کنترل درد حاد پس از اعمال جراحی ارتوپدی

مقایسه لارنگوسکوپ میلر و مکین تاش در خارج سازی جسم خارجی از ناحیه هیپوفارنکس به کمک پنس مگیل

مقایسه لارنگوسکوپ میلر و مکین تاش در خارج سازی جسم خارجی از ناحیه هیپوفارنکس به کمک پنس مگیل

اداره را ه هوایی در بیمار مبتلا به سوختگی صورت

تاثیر دوز پروفیلاکتیک ترانکسامیک اسید در میزان خونریزی در جراحی های فک تحتانی: مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دوسو کور

اداره بیهوشی در بیمار مبتلا به استئوژنز ایمپرفکتای کاندید عمل جراحی پلا ک گذاری ساق

مسمومیت سیستمیک با بیحسی موضعی به دنبال انجام بلوک زیر استخوان ترقوه تحت راهنمایی سونوگرافی

مقایسة اثر تجویز سولفات منیزیم وریدی با پروپوفول بر کاهش سرفه ناشی از فنتانیل در بیماران کاندید عمل جراحی الکتیو ارتوپدی

مقایسه تجویز داخل بینی دگزمدتومدین با میدازولام در کاهش اضطراب و آرا مبخشی کودکان کاندید عمل جراحی انتخابی

بررسی کیفیت آموزش های ارائه شده در مرکزمهارت های بالینی از دیدگاه کارآموزان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی گیلان

مقایسه تجویز دگزمدتومیدین با میدازولام داخل بینی در سهولت آماده سازی کودک جهت جراحی الکتیو

تعیین ارتباط میان سطح هوشیاری بیماران ترومای سر و زمان انجام تراکئوستومی

مقایسه اثر بخشی بلوک کودال با انفیلتراسیون داخل زخم بوپیواکائین در کاهش درد حاد پس از جراحی الکتیو ناحیه تحتانی شکم در کودکان

بررسی ارزش تشخیصی مقیاس "تخمین دیداری" در ارزیابی حجم خونریزی حین عمل جراحی ابدومینال هیسترکتومی در مقایسه با تغییرات هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از عمل

بررسی تاثیر ترانگزامیک اسید بر میزان نیاز به ترانسفوزیون خون در جراحی برداشت پروستات از راه مجرا(TURP)

بررسی تاثیر ترانگزامیک اسید بر میزان نیاز به ترانسفوزیون خون در جراحی برداشت پروستات از راه مجرا(TURP)

مقایسه اکسیژناسیون بیمار به دنبال راه اندازی از بستر 24و 48 ساعت پس از بای پس رگهای کرونر

مقایسه تاثیر دوزهای مختلف ترانکسامیک اسید بر میزان خونریزی و طول مدت جراحی درجراحی آندوسکوپیک سینوس

بررسی عوامل موثر در بروز تشنج محیطی در بیماران تحت درمان با الکتروشوک درمانی از دیدگاه بیهوشی

مقایسه پیش داروی خوراکی ملاتونین با گاباپنتین بر میزان درد و اضطراب بیماران در جراحی کاتاراکت به روش فیکوامولسیفیکاسیون تحت بیحسی توپیکال

اداره راه هوایی در بیمار مبتلا به تورتیکولی گردن (گزارش موردی)

اداره بیهوشی در بیمار مبتلا به کره هانتینگتون کاندید عمل جراحی کوله سیستکتومی

مقایسه اثربخشی استفاده از نرم افزار شبیه سازی برونکوسکوپی مبتنی با وب با روش سنتی بر میزان دانش تراکئوبرونشیال رزیدنت های بیهوشی

The Effectiveness of Ozone Therapy in Chronic Osteomyelitis: A Randomized Controlled Clinical Trial

Comparison of the Effect of Platelet-Rich Plasma Intra-Articular and Ultrasound Guided Corticosteroid Injections on Pain in Knee Osteoarthritis

Don’t Give Up! Gastric Cancer; Poorly Differentiated Diffuse Type Carcinoma is Curable: A Case Report

Simultaneous multiple organs immature teratomas: a case report and literature review

Effect of Selenium on Ischemia-Reperfusion Injury in the Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Clinical Trial Study

The Anti-Obesity Effects of Green Tea: A Controlled, Randomized, Clinical Trial

?Does Adding Lidocaine to Intrathecal Bupivacaine Affect Hemodynamic Parameters during Hip Fracture Surgery

Genetic Dimension of Intervertebral Disc Degeneration: Polymorphism of Matrix Metalloproteinase 1 and 3 in the North Iranian Population

Acupuncture for chronic nonpulsatile tinnitus: A randomized clinical trial

Acupuncture and botulinum toxin A injection in the treatment of chronic migraine: A randomized controlled study

VDR and GC gene polymorphisms modulate the risk of lumbar disc degeneration in Iran

Evaluation of Admission Indications, Clinical Characteristics and Outcomes of Obstetric Patients Admitted to the Intensive Care Unit of a Teaching Hospital Center: A Five-Year Retrospective Review

Comparing the Effect of Adding Fentanyl, Sufentanil, and Placebo with Intrathecal Bupivacaine on Duration of Analgesia and Complications of Spinal Anesthesia in Patients Undergoing Cesarean Section

A Comparison between Single and Double Tourniquet Technique in Distal Upper Limb Orthopedic Surgeries with Intravenous Regional Anesthesia

Is Spinal Anesthesia with Low Dose Lidocaine Better than Sevoflorane Anesthesia in Patients Undergoing Hip Fracture Surgery

?Does Tranexamic Acid Reduce Bleeding during Femoral Fracture Operat

Comparing the Effectiveness of Patient Control Analgesia Pump and Bolus Morphine in Controlling Pain After Cardiopulmonary Bypass Graft Surgery

The effect of acupressure on pain, anxiety, and the physiological indexes of patients with cancer undergoing bone marrow biopsy

Effectiveness of spinal anesthesia combined with obturator nerve blockade in preventing adductor muscle contraction during transurethral resection of bladder tumor

گزارش یک مورد اداره بیهوشی در عمل جراحی فیکساسیون هیپ در بیمار مبتلا به سندرم بروگادا

Congruency of Nasal Alar Pulse Oximetry and Arterial Blood Analysis in Patients with Burns Hospitalized in ICU

Surgical Management of pleural Complications of Lung and Liver Hydatid Cysts in 34 Patients

Significance of Preoperative Total Lymphocyte Count as a Prognostic Criterion in Adult Cardiac Surgery

The Effect of Magnesium Sulfate on Motor and Sensory Axillary Plexus Blockade

Predicting Difficulty Score for Spinal Anesthesia in Transurethral Lithotripsy Surgery

Hemodynamic and Arterial Blood Gas Parameters during Cemented Hip Hemiarthroplasty in Elderly Patients

Comparing the Effects of Morphine Sulfate and Diclofenac Suppositories on Postoperative Pain in Coronary Artery Bypass Graft Patients

Effect of Endotracheal Suctioning with and without Normal Saline on Hemodynamic and Respiratory Parameters in Patients Undergoing Mechanical Ventilation in ICU of Hospitals Supervised by Guilan University of Medical Sciences

Sono-Guided Endostripping: An Appropriate Alternative for Endovascular Varice Procedures

Pre-emptive Gabapentin versus Pregabalin for Acute Postoperative Pain after External Dacryocystorhinostomy Surgery under Regional Anesthesia: A Randomized Placebo-Controlled Trial

Tracheobronchial Foreign-Bodies in Children; A 7 Year Retrospective Study

Unilateral Temporomandibular Joint Dislocation after Jaw Thrust Maneuver

Granulomatous mastitis: Presentations, diagnosis, treatment and outcome in 206 patients from the north of Iran

Efficacy and Safety of Orally Administered Intravenous Midazolam Versus a Commercially Prepared Syrup

(Comparing the Effect of Topical Anesthesia and Retrobulbar Block With Intravenous Sedation on Hemodynamic Changes and Satisfaction in Patients Undergoing Cataract Surgery (Phaco Method

Effect of Intravenous Intraoperative Esmolol on Pain Management Following Lower Limb Orthopedic Surgery

Effect of Intravenous Intraoperative Esmolol on Pain Management Following Lower Limb Orthopedic Surgery

A Survey on Transfusion Status in Orthopedic Surgery at a Trauma Center

Electroconvulsive Therapy–Related Cognitive Impairment and Choice of Anesthesia The Tipping Point

?Local infiltration anesthesia: does it really work

Postoperative Pain After Abdominal Hysterectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial Comparing the Effects of Tramadol and Gabapentin as Premedication

Seizure in Pregnancy Following Cerebral Venous Sinus Thrombosis